พล็อตฮอร์โมนหนาขึ้น

พล็อตฮอร์โมนหนาขึ้น นพบของ HRT

งานวิจัยใหม่นำเสนอเมื่อวันอังคารที่การประชุมประจำปี American Heart Association (AHA) พบว่าฮอร์โมนทุกเพศทุกวัยสามารถก่อให้เกิดปัญหาหัวใจ – ดีและไม่ดี – สำหรับผู้หญิง

การศึกษาหนึ่งยืนยันว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) เริ่มต้นก่อนหน้านี้ในชีวิตของผู้หญิงมีผลป้องกันเมื่อมันมาถึงโรคหลอดเลือดหัวใจ

“ ข่าวดีเกี่ยวกับการศึกษา [HRT] ก็คือมันสนับสนุนการวิจัยก่อนหน้านี้ซึ่งอาจไม่ใช่เรื่องของการบำบัดด้วยฮอร์โมน แต่เป็นเรื่องของเวลา” ดร. Nieca Goldberg โฆษก AHA และผู้อำนวยการแพทย์ของโครงการหัวใจผู้หญิงที่ New คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยนิวยอร์ก

“ ผู้หญิงจำเป็นต้องได้รับการประเมินสำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมนโดยสถานะอาการและวัยหมดประจำเดือนและไม่ว่าพวกเขาจะเป็นโรคหัวใจหรือไม่” โกลด์เบิร์กกล่าว “คำแนะนำของ AHA จะไม่เปลี่ยนแปลงไปจากการศึกษาครั้งนี้ไม่ควรใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อป้องกันหรือรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่ควรใช้ในผู้หญิงที่มีอาการวัยหมดประจำเดือน”

การศึกษาที่สองนำเสนอในที่ประชุมในออร์แลนโด, Fla. พบว่าผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดมีความเสี่ยงในการพัฒนาคราบจุลินทรีย์ที่หลอดเลือดแดงมากขึ้นในหลอดเลือดแดง carotid และเส้นเลือด

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการค้นพบครั้งนี้อาจเป็นช่องทางแห่งโอกาสในการปกป้องหัวใจให้กับผู้หญิงมากขึ้น

“ ฉันเห็นว่านี่เป็นโอกาสในการประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดของผู้หญิงตั้งแต่อายุยังน้อย” โกลด์เบิร์กกล่าว “ผู้หญิงที่อยู่ในการคุมกำเนิดหรือคิดเกี่ยวกับพวกเขาควรไปพบแพทย์และตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงของพวกเขามันเป็นโอกาสที่ดีที่สุดที่จะให้ผู้หญิงเข้าสู่ระบบการดูแลสุขภาพเพื่อประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดเริ่มคิดหัวใจมันเป็นส่วนหนึ่งของคุณ ร่างกาย.”

โรคหัวใจยังคงเป็นนักฆ่าหมายเลขหนึ่งของผู้หญิงแม้ว่าการตระหนักถึงความจริงข้อนี้ดูเหมือนจะล้าหลังความกังวลเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม

อย่างไรก็ตามการวิจัยเพิ่มเติมมุ่งเน้นไปที่ผู้หญิงและโรคหัวใจและช่องว่างทางเพศในการรักษาโรค

การค้นพบของ HRT นั้นมาจากการศึกษา WISE (การประเมินอาการขาดเลือดของสตรี) ซึ่งรวมถึงผู้หญิงที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ ในขณะที่ผู้หญิงที่เริ่มต้น HRT ก่อนอายุ 45 เห็นผลป้องกันผู้ที่เริ่มการบำบัดทดแทนในภายหลังเห็นโรคมากขึ้น การศึกษาได้รับการสนับสนุนจาก National Heart, Lung และ Blood Institute (NHLBI) ของสหรัฐอเมริกา

การค้นพบนี้ไม่สอดคล้องกับแนวคิดริเริ่มด้านสุขภาพของผู้หญิงซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจของ NHLBI และดร. จอร์จโซพโกผู้ร่วมเขียนการศึกษากล่าวว่า “ฉันค่อนข้างประหลาดใจกับเรื่องนี้ในการศึกษาของเราหลายคน ผู้หญิงเหล่านี้มีสถานะของฮอร์โมนอย่างต่อเนื่องไม่มีช่องว่างระหว่างการลดลงของระดับฮอร์โมนการเจริญพันธุ์และการเริ่มต้นของการบำบัดทดแทนและอาจเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญ “

พล็อตฮอร์โมนหนาขึ้น Nieca Goldberg โฆษก AHA และผ

ยาเม็ดคุมกำเนิดเป็นหนึ่งในยาที่ใช้บ่อยที่สุดในโลกโดยผู้หญิงกว่า 100 ล้านคนที่ใช้ยาคุมกำเนิด แต่ยังมีงานวิจัยเกี่ยวกับการคุมกำเนิดของหัวใจไม่มากเท่าที่มีใน HRT

จากการศึกษาของเบลเยี่ยมพบว่าอัตราการเพิ่มขึ้นของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงคาโรติดและเส้นเลือดแดงทุกๆ 20 ปีถึง 30 เปอร์เซ็นต์เพิ่มขึ้นทุก ๆ 10 ปีที่ได้รับยาคุมกำเนิด

นี่หมายความว่าผู้หญิงควรระวังการทานยาหรือไม่?

“ นั่นเป็นคำถามสำหรับนักปรัชญาไม่ใช่แพทย์” ดร. เอิร์นส์รีเอทซ์เชลหัวหน้าแผนกโรคหัวใจและหลอดเลือดและสุขภาพของมหาวิทยาลัยเกนต์กล่าว “ เราไม่ได้กำหนดยาคุมกำเนิดเพื่อให้ผู้หญิงมีชีวิตยืนยาวขึ้นผู้หญิงใช้ยาคุมกำเนิดเพราะพวกเขาต้องการยาคุมกำเนิดและการคุมกำเนิดเป็นแรงผลักดันมหาศาลสำหรับผู้หญิงหลายคนที่จะทำตามบทบาทที่ถูกต้องในสังคม อาจจะไม่ใช่กรอบเวลาที่นานนัก “

การศึกษาเพิ่มเติมสองเรื่องที่นำเสนอเมื่อวันอังคารพบความแตกต่างทางเพศในวิธีที่ผู้หญิง “นำเสนอ” กับโรคหัวใจและวิธีที่พวกเขาตอบสนองต่อการรักษา

การศึกษาครั้งแรกพบว่าสองปัจจัยเสี่ยง – การสูบบุหรี่และประวัติครอบครัว – มีความสัมพันธ์กับการนำเสนอด้วย STEMI (กล้ามเนื้อหัวใจตายที่เพิ่มขึ้น ST- เซ็กเมนต์ – STI) ในวัยก่อนหน้านี้สำหรับผู้หญิง โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงมักจะมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบช้ากว่าผู้ชายประมาณหนึ่งทศวรรษ

“ ความสัมพันธ์ที่โดดเด่นที่สุดที่เราพบคือการสูบบุหรี่ดังนั้นผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่มีอายุเฉลี่ย 71 ปีขณะที่อายุเฉลี่ยของการนำเสนอในผู้หญิงที่สูบบุหรี่หรือมีประวัติการสูบบุหรี่เท่ากับ 62” การศึกษากล่าว ผู้เขียนนำดร. วิลเลียมเฮอร์ชอกแห่งสถาบันการแพทย์ Johns Hopkins ในบัลติมอร์

(การศึกษาที่นำเสนอในวันอาทิตย์ที่การประชุม AHA โดยนักวิจัยกลุ่มเดียวกันพบว่าเกือบทั้งหมดของความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอายุของการนำเสนอก่อนหน้านี้เป็นเพราะการสูบบุหรี่ในปัจจุบันมากกว่าประวัติศาสตร์ของการสูบบุหรี่)

การค้นพบนี้เป็นหลักลบช่องว่างเพศหัวใจป้องกันสำหรับผู้หญิงที่สูบบุหรี่ “ ถ้าคุณเปรียบเทียบอายุของผู้ชายที่ไม่สูบบุหรี่กับอายุของผู้หญิงที่สูบบุหรี่ก็ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ” Herzog กล่าว “มันแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อความเสี่ยงจากการสูบบุหรี่”

การศึกษาขั้นสุดท้ายที่นำเสนอเมื่อวันอังคารพบว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงสำหรับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หลังจากการปลูกฝังของเครื่องกระตุ้นหัวใจ cardioverter (ICD) ซึ่งสามารถฝังและตรวจสอบการเต้นของหัวใจ

ดร. Pam Pam Peterson ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ของ Denver Health Medical กล่าวว่า“ ผลลัพธ์เหล่านี้ไม่ควรกีดกันผู้หญิงจากการได้รับ ICDs อย่างไรก็ตามเหตุผลควรได้รับการตรวจสอบและหากเป็นไปได้มาตรการที่ จำกัด หรืออย่างน้อยที่สุดก็เพื่อลดความเสี่ยง ศูนย์และมหาวิทยาลัยโคโลราโดที่เดนเวอร์และศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพ

เมื่อปีที่แล้วสุนัขโคโลราโดตัวหนึ่งก่อให้เกิดการระบาดใหญ่ของโรคปอดบวมที่เรียกว่า Black Death ในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2467 นักวิทยาศาสตร์รายงานเมื่อวันพฤหัสบดี

 

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐโคโลราโดรายงานว่าคนสี่คนซึ่งรวมถึงเจ้าของสุนัขลงเอยด้วยการติดเชื้อที่หายากและอาจถึงตายได้ การค้นพบของพวกเขาถูกตีพิมพ์ในวารสารของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาวันที่ 1 พฤษภาคม รายงานการเจ็บป่วยและเสียชีวิตประจำสัปดาห์

การระบาดครั้งนี้เกิดขึ้นในที่ราบทางตะวันออกของโคโลราโดและอยู่กึ่งกลางเทอร์เรียอายุ 2 ปี สุนัขจะต้องเข้านอนในเดือนมิถุนายน 2557 หลังจากป่วยเป็นโรคลึกลับที่ทำให้เกิดอาการมูกเลือด

เจ้าของพิทบูลเพื่อนของเจ้าของและคนงานในคลินิกสัตวแพทย์สองคนมีอาการคล้ายกันในวันต่อมา การทดสอบทั้งหมดมีผลกระทบเชิงบวกต่อ Yersinia pestis ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคระบาด

 

โรคระบาดนั้นน่าอับอายสำหรับการสังหารชาวยุโรปหลายล้านคนในช่วงยุคกลาง การระบาดของโรคปอดบวมที่ไม่ได้รักษานั้นมีอัตราการเสียชีวิต 93% และสูงกว่า

แม้ว่าตอนนี้หายากโรคระบาดยังคงมีอยู่ในบางพื้นที่ รายงานเกี่ยวกับโรคระบาดของมนุษย์ประมาณแปดครั้งในแต่ละปีในสหรัฐอเมริการายงานของ CDC กรณีเหล่านี้มักจะแพร่กระจายโดยประชากรหนูชนบทในส่วนของอเมริกันเวสต์

การระบาดของโรคปอดบวมที่เกิดจากโรคปอดบวมในสหรัฐอเมริกาเกิดขึ้นที่ลอสแองเจลิสในปี 2467 ตามรายงานของ CDC

ในปีที่แล้วเจ้าหน้าที่สาธารณสุขลงเอยด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 88 คนเพื่อให้แน่ใจว่าโรคจะไม่แพร่กระจายไปยังผู้ที่เคยติดต่อกับสุนัขหรือมนุษย์สี่คนดร. จอห์นดักลาสผู้อำนวยการบริหารกล่าว ของกรมอนามัย Tri-County ที่ให้บริการอดัมส์ Arapahoe และดักลาสมณฑลในโคโลราโด

ในโคโลราโดผู้ให้บริการโรคระบาดเป็นสุนัขประจำทุ่งดักลาสกล่าว หลุมวัวมีแนวโน้มที่จะติดโรคระบาดจากหมัดที่พุ่งมาหาเขาจากสุนัขทุ่งหญ้า

มันไม่ใช่เรื่องแปลกที่หมัดจะผูกติดกับสัตว์เลี้ยงของครอบครัวแล้วติดเชื้อในมนุษย์ – นั่นเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคระบาดในมนุษย์ได้เป็นอย่างดีดักลาสกล่าว

สิ่งที่ผิดปกติคือสุนัขล้มป่วยลงอย่างหนักด้วยโรคระบาดมากจนอาจส่งต่อความเจ็บป่วยไปยังมนุษย์โดยตรง อาการของสุนัขรวมถึงมีไข้น้ำมูกเลือดหายใจถี่และขาดการควบคุมกล้ามเนื้อบริเวณขาหน้าขวา

“ สุนัขไม่ได้คิดว่าเป็นสัตว์ที่ป่วยหนักจากโรคระบาด” ดักลาสกล่าวโดยสังเกตว่าเขาสามารถพบเพียงหนึ่งคดีก่อนหน้านี้ในวรรณคดีที่กล่าวถึงสุนัขที่ระบาดผ่านมนุษย์ “ โดยปกติเมื่อสุนัขได้รับผลกระทบจากโรคระบาดพวกเขาก็จะไม่ป่วยจากโรคนี้หรือพวกเขาจะพัฒนาเป็นโรคที่ไม่รุนแรงซึ่งคุณจะไม่ทราบว่าสุนัขป่วย”

เจ้าของสุนัขซึ่งเป็นชายวัยกลางคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเคยมีไข้และมีอาการไอสามวันหลังจากที่วัวพิทของเขาถูกฆ่าตาย เขาเริ่มไอเป็นเลือดและเข้าโรงพยาบาลด้วยการวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคปอดบวม

ใช้เวลาเก้าวันหลังจากที่เขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อพบแพทย์ว่าเป็นผู้ร้ายจากตัวอย่างเลือดของเขา เนื้อเยื่อตับและปอดจากวัวกระทิงได้ทดสอบในเชิงบวกต่อโรคระบาด

 

ในขณะที่แพทย์ทำการขูดหัวของพวกเขาเหนือความเจ็บป่วยที่แปลกประหลาดของมนุษย์คนงานในคลินิกสัตวแพทย์สองคนและการติดต่อกับผู้หญิงอย่างใกล้ชิดของเจ้าของสุนัขก็มีอาการคล้ายกันเช่นมีไข้ไอและหายใจลำบาก

หลังจากการวินิจฉัยของชายหมอวิ่งตรวจเลือดคนอื่นและพบว่าพวกเขามีโรคระบาด ผู้ป่วยทั้งสี่ฟื้นจากการติดยาปฏิชีวนะ

ด้วยยาปฏิชีวนะอัตราการตายลดลงเหลือน้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์สำหรับโรคระบาดของปอดบวม

“ ปรากฎว่ามันค่อนข้างรักษาได้ถ้าคุณสงสัยและคุณวินิจฉัยมัน” เขากล่าว “ ปัญหาคือมันเป็นโรคที่ผิดปกติที่ถ้าคุณไม่คิดว่ามันเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยของคุณคุณอาจไม่ทำการทดสอบที่ถูกต้องและรู้ว่าคุณกำลังทำอะไรอยู่”

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขถมดินตามการวินิจฉัยโรคระบาดระบุ 114 คนที่ติดต่อกับสุนัขหรือผู้ป่วยโรคระบาด ยาปฏิชีวนะถูกกำหนดให้กับคน 88 คนและที่เหลืออีก 26 คนถูกขอให้ติดตามตัวเองเพื่อหาไข้และรายงานอาการใด ๆ

กรณีดังกล่าวเป็นเครื่องเตือนใจว่าโรคระบาดเป็นโรคที่อาจเกิดขึ้นกับบางคนในพื้นที่ชนบทของอเมริกาตะวันตกดักลาสกล่าว

“ ปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการอยู่รอบ ๆ ประชากรหนูที่ติดเชื้อ” เขากล่าว “คนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทและคนที่มีสัตว์เลี้ยงซึ่งสัตว์เลี้ยงเหล่านั้นสามารถนำหมัดมาสัมผัสกับพวกเขาส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะป่วย”

ความคิดเรื่องโรคระบาดอาจจะน่ากลัว แต่ดร. แอรอนเกล็ตผู้เชี่ยวชาญสำหรับสมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกากล่าวว่า “นี่ไม่ใช่สิ่งที่ผู้คนควรตื่นตระหนก”

“ถ้าฉันฝึกตะวันตกในพื้นที่ชนบทนี่คือสิ่งที่ฉันจะอ่านและจดบันทึก” Glatt กล่าว “ มันไม่ใช่โรคชายฝั่งตะวันออกหากคุณอาศัยอยู่ใกล้กับทุ่งหญ้าสุนัขนั่นคือสิ่งที่คุณกังวล”

ในขณะที่ผู้ปกครองที่เป็นกังวลอาจรู้สึกสบายใจในสถิติใหม่ที่แสดงให้เห็นว่าการสูบบุหรี่ในหมู่วัยรุ่นอเมริกันลดลง 64% ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมารายงานฉบับเดียวกันยังแสดงให้เห็นว่าการใช้กัญชาเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

และเยาวชนจำนวนมากยังคงสว่างขึ้น ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา 30% ของวัยรุ่นขาวดำและฮิสแปนิกสูบบุหรี่ซิการ์หรือกัญชาในปี 2013 ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา นักวิจัยติดตามอัตราการสูบบุหรี่ของวัยรุ่นจากปี 1997 ถึง 2013

“ความก้าวหน้าที่โดดเด่นของประเทศในการลด

เยาวชนที่สูบบุหรี่ตั้งแต่ปี 1997 เป็นข่าวดี แต่การต่อสู้ยังห่างไกลจากความจริง “วินซ์วิลมอร์รองประธานฝ่ายการสื่อสารของโครงการรณรงค์เพื่อเด็กปลอดบุหรี่กล่าว

“ การศึกษาครั้งนี้เตือนเราว่าเรารู้ว่าต้องทำอย่างไรเพื่อลดการสูบบุหรี่ต่อไป: เพิ่มภาษียาสูบ, ออกกฎหมายปลอดบุหรี่, ให้เงินทุนสนับสนุนโปรแกรมการป้องกันที่มีประสิทธิภาพและใช้แคมเปญสื่อมวลชนที่ยากลำบาก Willmore เพิ่ม

นักวิจัยยังเรียกร้องให้มีโปรแกรมและนโยบายการป้องกันที่เกี่ยวข้องกับผู้ปกครองโรงเรียนชุมชนและสื่อต่างๆ

โดยรวมแล้วจำนวนวัยรุ่นที่สูบบุหรี่หรือซิการ์ลดลงจากร้อยละ 20.5 เป็นมากกว่าร้อยละ 7 เล็กน้อยในขณะที่การใช้กัญชาเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 4 เป็นร้อยละ 10 รายงานระบุว่า

การใช้กัญชาเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 51 เป็นร้อยละ 62 ในกลุ่มวัยรุ่นที่สูบบุหรี่หรือซิการ์

ในปี 2013 นักเรียนผิวดำและสเปนได้คิดเป็นสัดส่วนที่เพิ่มขึ้นอย่างมากจากการใช้กัญชา จากปี 2009 ถึงปี 2013 การใช้กัญชาในหมู่วัยรุ่นผิวดำเพิ่มขึ้นจากเพียงร้อยละ 11

เป็นเกือบ 17 เปอร์เซ็นต์ในขณะที่มันเพิ่มขึ้นจาก 8.5 เปอร์เซ็นต์เป็นมากกว่า 14 เปอร์เซ็นต์ในหมู่วัยรุ่นฮิสแปนิก

นักวิจัยจาก CDC นำโดย Italia Rolle กล่าวว่า “ดังนั้นความก้าวหน้าด้านสุขภาพของวัยรุ่นที่เกิดจากการใช้บุหรี่และซิการ์ลดลงอาจลดลงเนื่องจากการใช้กัญชาเพิ่มขึ้นซึ่งแตกต่างกันไปตามกลุ่มย่อยเชื้อชาติ / ชาติพันธุ์

ดร. ทิมแมคอาฟีผู้อำนวยการสำนักงานการสูบบุหรี่และสุขภาพของ CDC เชื่อว่าการยอมรับกัญชามากขึ้นเนื่องจากยาที่ไม่เป็นอันตรายกำลังผลักดันการใช้งานที่เพิ่มขึ้นในหมู่วัยรุ่น

“ในช่วง 10 หรือ 15 ปีที่ผ่านมามีการเปลี่ยนแปลงการรับรู้ของสาธารณะเกี่ยวกับกัญชา” เขากล่าว “มีความคิดว่ากัญชาไม่ใช่สิ่งที่คุณต้องกังวล”

เนื่องจากกัญชาผิดกฎหมายจึงไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวของมันแมคอาฟีเพิ่ม “ ไม่มีความพยายาม [ที่จะทำการวิจัย] เกี่ยวกับข้อเสียของการใช้กัญชา” เขากล่าว

อย่างไรก็ตามหนึ่งในข้อเสียคือผลกระทบเชิงลบต่อสมองวัยรุ่นที่กำลังพัฒนา McAfee กล่าว และวัยรุ่นบางคนสามารถพึ่งพามันได้

นอกจากนี้ McAfee ยังชี้ให้เห็นว่าเด็ก ๆ ต่างไม่สูบบุหรี่เหมือนสื่อที่ใช้ยาสูบเหมือนเด็กสูบบุหรี่ “ ไม่มีอะไรทำ” เขากล่าว

รายงานถูกตีพิมพ์ในวันที่ 16 ตุลาคมใน การเจ็บป่วยและการเสียชีวิตรายสัปดาห์ของ CDC

รายงาน (MMWR)

ในรายงานฉบับอื่นใน MMWR ฉบับเดียวกันนักวิจัยนำโดย S. Rene Lavinghouze พบว่าทั่วสหรัฐอเมริกามีผู้คนจำนวนมากที่พยายามจะเลิกสูบบุหรี่ จำนวนผู้สูบบุหรี่ที่พยายามเลิกสูบบุหรี่ในปีที่ผ่านมาเพิ่มขึ้นอย่างมากใน 29 รัฐและหมู่เกาะเวอร์จินของสหรัฐอเมริกา

จาก 2011 ถึง 2013 สัดส่วนของผู้สูบบุหรี่ที่พยายามเลิกสูบบุหรี่เพิ่มขึ้นในฮาวายและเปอร์โตริโก แต่ลดลงในนิวเม็กซิโก ในปี 2013 จำนวนผู้สูบบุหรี่ที่พยายามหยุดอยู่ระหว่าง 56 เปอร์เซ็นต์ในรัฐเคนตักกี้เป็น 76 เปอร์เซ็นต์ในเปอร์โตริโกและกวม

นักวิจัยกระตุ้นให้ใช้โปรแกรมต่อต้านการสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่องเพื่อให้บรรลุเป้าหมายคนที่มีสุขภาพดีในปี 2020 จากผู้สูบบุหรี่ 80% ขึ้นไปที่พยายามเลิกสูบบุหรี่ในปีที่ผ่านมา

“ การแทรกแซงเหล่านี้รวมถึงการเพิ่มราคาของผลิตภัณฑ์ยาสูบการใช้กฎหมายปลอดบุหรี่ที่ครอบคลุมการดำเนินการแคมเปญสื่อมวลชนเพื่อการศึกษาและให้ความคุ้มครองการประกันสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพทั้งหมดรวมถึงการเข้าถึงสายการเลิกสูบบุหรี่”

โครงการของรัฐบาลที่มุ่งเน้นการส่งเสริมการทดลองทางคลินิกสู่ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาสำหรับเด็กกำลังทำเช่นนั้นการวิจัยใหม่แสดงให้เห็น แต่ก็สร้างผลกำไรหลายล้านดอลลาร์สำหรับผู้ผลิตยายอดนิยมบางชนิด

โครงการพิเศษสำหรับเด็กเริ่มในปี 1997 และอนุญาตให้ บริษัท ที่ดำเนินการทดลองในเด็กเพื่อขยายสิทธิบัตรของพวกเขาในยาที่กำลังศึกษาเพิ่มเติมอีกหกเดือน มันส่งผลให้มีการศึกษายาเสพติดในเด็กมากกว่า 300 ครั้งซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการติดฉลากยา 115 รายการผู้เชี่ยวชาญกล่าว

ทฤษฎีที่อยู่เบื้องหลังโครงการซึ่งกำลังจะหมดอายุในปี 2550 คือเวลาเพิ่มเติมภายใต้การคุ้มครองสิทธิบัตรจะช่วยให้ผู้ผลิตยาชดใช้ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการทดลองทางคลินิกในเด็ก

บริษัท หลายแห่งได้ชดเชยการสูญเสียเหล่านั้นและสะสมกำไรเพิ่มเติมจำนวนมากเพื่อเริ่มต้นขึ้นนักวิจัยกล่าวในรายงานฉบับวันที่ 7 กุมภาพันธ์ของวารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน

หลังจากเสร็จสิ้นการวิเคราะห์ทางเศรษฐกิจของยาเก้าชนิดที่ได้รับสถานะผูกขาดภายใต้ความคิดริเริ่มนักวิจัยพบว่า “ผลตอบแทน [จากการลงทุน] นั้นแปรปรวนอย่างมาก

เราพบว่ามี บริษัท บางแห่งที่ทำกำไรจากโชคลาภ แต่ก็ไม่ได้ผลกำไรเท่ากัน” ดร. เจนนิเฟอร์หลี่ผู้เขียนนำการศึกษาของศาสตราจารย์กุมารเวชศาสตร์กุมารเวชศาสต

นักวิจารณ์บางคนยืนยันว่าโปรแกรมจะกลายเป็นค่าใช้จ่ายที่สูงเกินไปในขณะนี้รัฐบาลกำลังจ่ายค่ายาตามใบสั่งแพทย์ภายใต้โครงการ Medicare Part D. นักวิจารณ์ได้เสนอว่ากำไรเพิ่มเติมควรจะถูกเก็บไว้ตามค่าใช้จ่ายของการศึกษาในเด็ก

เพื่อประเมินค่าใช้จ่ายที่แท้จริงของโปรแกรมการผูกขาดที่ดีขึ้น Li และเพื่อนร่วมงานของเธอเลือกยาเก้าตัวที่ได้รับหกเดือนของความพิเศษเพิ่มเติมระหว่างปี 2002 ถึง 2004 สำหรับการศึกษาปัจจุบัน

โดยรวมแล้วในช่วงเวลานั้นมียา 59 ชนิดที่ได้รับการผูกขาดและการทดลองทางคลินิกเด็ก 137 ครั้งเสร็จสมบูรณ์

เด็กเกือบ 23,000 คนรวมอยู่ในการทดลองเหล่านี้ ประมาณร้อยละ 20 ของยาเหล่านี้ถูกพิจารณาว่าเป็น “บล็อกบัสเตอร์” ซึ่งหมายความว่าพวกเขามียอดขายมากกว่า 1 พันล้านเหรียญสหรัฐต่อปีสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่

ในบรรดาเก้าที่เลือกสำหรับการศึกษานี้ห้าคนได้รับการพิจารณาว่าเป็นยาบล็อกบัสเตอร์

เก้าประเภทของยาที่เลือก ได้แก่ ยาสำหรับภาวะซึมเศร้าและโรควิตกกังวลทั่วไป, ความดันโลหิตสูง, โรคหอบหืดและโรคภูมิแพ้, โรคกระดูกพรุน, การติดเชื้อแบคทีเรีย, กรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD), โรคเบาหวานชนิดที่ 2, สมาธิสั้นสมาธิสั้น – เพื่อรักษาเนื้องอก

ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยหรือ “กระแสเงินสด” ที่จำเป็นสำหรับการศึกษากุมารคือ $ 10.4 ล้านนักวิจัยกล่าว แต่ด้วยความพิเศษอีกหกเดือนผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจของผู้ผลิตยาก็คือโดยเฉลี่ย 134 ล้านเหรียญสหรัฐ

หลี่และเพื่อนร่วมงานของเธอกล่าวว่าผลลัพธ์จะถูกถ่วงน้ำหนักมากขึ้นกับผลิตภัณฑ์ที่มีอัตราผลตอบแทนที่สูงกว่าที่คาดไว้ ตัวอย่างเช่นผลิตภัณฑ์หนึ่งซึ่งเป็นยาที่ใช้รักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่จริงแล้ว แพ้ เกือบ 9 ล้านเหรียญในการขายแม้จะมีการผูกขาดเพิ่มอีกหกเดือน

“ จากมุมมองของนโยบายการศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าโครงการพิเศษสำหรับเด็กกุมารเวชภัณฑ์เกินกว่าผลิตภัณฑ์บล็อกบัสเตอร์สำหรับการทดลองทางคลินิกในเด็กในขณะที่ผลิตภัณฑ์อื่น ๆ มีผลตอบแทนการลงทุนที่ต่ำกว่ามากในโครงการนี้” นักวิจัยกล่าว

อย่างไรก็ตามหากโปรแกรมได้รับการเปลี่ยนแปลงเพื่อให้มีการผูกขาดเพียงสามเดือนผู้เขียนแนะนำว่าการทดลองทางคลินิกในเด็กจำนวนมากไม่สามารถทำได้เนื่องจากการทดลองเหล่านี้ส่วนใหญ่มีอัตรากำไรเพียงเล็กน้อย

ดังนั้นจากมุมมองของฉันในฐานะผู้ปกครองและกุมารแพทย์นี่เป็นโครงการที่ประสบความสำเร็จมาก “หลี่กล่าว “ เราจำเป็นต้องสามารถนำเสนอยารักษาโรคที่ปลอดภัยให้กับเด็กและก่อนที่จะมีการจัดตั้งโปรแกรมนี้แทบจะไม่มีการศึกษาในเด็กเลย”

Tina Hatzopoulos ผู้ดูแลระบบร้านขายยาที่โรงพยาบาลเด็กเมโมเรียลในชิคาโกเห็นด้วยกับหลี่ว่าโครงการที่ประสบความสำเร็จโดยรวมนั้นประสบความสำเร็จ

“ฉันชอบที่จะเก็บรักษาข้อกำหนดหกเดือนสำหรับ บริษัท ยา

จะต้องมีแรงจูงใจสำหรับ บริษัท ที่จะทดสอบยาเสพติดเหล่านี้ในประชากรเด็ก “เธอกล่าว

“การเรียนในเด็กนั้นมีราคาแพงมากเด็ก ๆ มีการเปลี่ยนแปลงการทำงานของร่างกายในขณะที่พวกเขาเติบโตสิ่งที่ทำงานใน 3 ปีอาจไม่ทำงานใน 7 ปี”

เธอชี้ให้เห็นว่าประมาณร้อยละ 20 ของการทดลองยาสำหรับผู้ใหญ่พบว่ายานั้นไม่ได้มีประสิทธิภาพในเด็ก

“ การประหยัดที่เกี่ยวข้องกับการมีขนาดใหญ่” ทั้งทางเศรษฐกิจและในแง่ที่หลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่อาจเป็นอันตราย Hatzopoulos กล่าว

และในกรณีที่พบว่ามียาใน ไม่ มีประสิทธิภาพในเด็ก บริษัท ยาต้องสูญเสียเงินจำนวนมหาศาลเธอกล่าวเสริมดังนั้นพวกเขาจึงจำเป็นต้องได้รับการชดเชยด้วยความเสี่ยงดังกล่าว

“ จะต้องมีความสมดุล” Hatzopoulos กล่าว

โครงสร้างทางพันธุกรรมของปรสิต Plasmodium vivax ของมาลาเรียได้รับการอธิบายโดยทีมนักวิจัยนานาชาติซึ่งกล่าวว่าข้อมูลดังกล่าวสามารถช่วยในการต่อสู้กับมาลาเรีย

การวิจัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับมาลาเรียมุ่งเน้นไปที่ปรสิตพลาสโมเดียมฟัลซิปารัมซึ่งเป็นสาเหตุของโรคที่รุนแรงที่สุด แต่ P. vivax และปรสิตอื่น ๆ ที่มีสกุลเดียวกันกับ P. falciparum ทำให้เกิดมาลาเรีย

เชื่อว่า P. vivax ทำให้เกิดมาลาเรียเกือบ 300 ล้านรายทั่วโลกในแต่ละปี ในขณะที่มันแทบจะไม่ตาย แต่ P. vivax อาจทำให้เกิดมาลาเรียอย่างรุนแรงและต่อต้านยาบางชนิดได้

สถาบันการศึกษาวิจัยจีโนมที่นำโดยสหรัฐอเมริกาพบว่า P. vivax คล้ายกับ P. มากขึ้น falciparum มากกว่าที่คาดไว้ นักวิจัยระบุยีนเพียง 150 ยีนที่จำเพาะกับ P. vivax

การศึกษายังพบว่า P. vivax อาจมีเส้นทางการบุกรุกที่ไม่เหมือนใครสำหรับการเจาะเซลล์เม็ดเลือดซึ่งปรสิตอาศัยและทวีคูณในช่วงวงจรชีวิต เส้นทางการติดเชื้อทางเลือกเหล่านี้ไม่ได้รับการบันทึกไว้ในการวิจัยก่อนหน้านี้และข้อมูลทางพันธุกรรมที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้ที่จะเกิดขึ้นเขียนไว้ในจีโนมของ P. vivax นักวิจัยกล่าว

การค้นพบนี้ตีพิมพ์ใน ธรรมชาติ ฉบับวันที่ 9 ตุลาคม

แม้ว่า P. vivax ทำให้มีผู้ป่วยโรคมาลาเรีย 300 ล้านคนในแต่ละปีในประเทศต่างๆเช่นบราซิลอินเดียและปาปัวนิวกินีมีแนวโน้มที่จะประเมินความสำคัญของการวิจัยมาลาเรียในรูปแบบนี้ต่ำกว่าความเป็นจริง

พวกเขากล่าวว่าการวิจัยเกี่ยวกับ P. vivax ควรรวมอยู่ในตารางการระดมทุนของประเทศที่เป็นผู้นำในการต่อสู้กับโรคมาลาเรียทั่วโลก

การใช้การทำแมมโมแกรมได้ลดลงในทศวรรษนี้ในเกือบสองในสามของรัฐจากการศึกษาใหม่จากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา

การวิเคราะห์ข้อมูลของ CDC แสดงให้เห็นว่าการใช้การตรวจเต้านมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจากปี 2000 ถึงปี 2006 ใน 17 รัฐรวมถึงมินนิโซตา, เทนเนสซี, จอร์เจียและอลาบา แต่ก็ลดลง 0.3 ถึง 5.3 เปอร์เซ็นต์ใน 34 รัฐและ District of Columbia รวมถึง Utah, South Carolina, New Mexico และ Delaware

การศึกษายังพบว่าอัตราการเกิดมะเร็งเต้านมลดลงในทุกรัฐ แต่รัฐหนึ่ง (เทนเนสซี) ระหว่าง 2000 และ 2004 อย่างไรก็ตามนักวิจัยไม่ได้ระบุรูปแบบที่ชัดเจนในหมู่รัฐในแง่ของภูมิภาคอายุเฉลี่ยรายได้เฉลี่ยหรือความหนาแน่นของประชากร

การศึกษาถูกตีพิมพ์ใน American Journal of Roentgenology ฉบับเดือนกุมภาพันธ์

ดร. Jacqueline Miller ผู้เขียนนำการศึกษาได้แสดงความกังวลในข่าวประชาสัมพันธ์ของ CDC ว่าอัตราดังกล่าวอาจสูงขึ้นในหมู่สตรีที่อาศัยอยู่ใน “แหล่งทรัพยากรต่ำ”

“ ผู้หญิงในพื้นที่เหล่านี้อาจไม่มีสถานที่ที่สะดวกในการเดินทาง” มิลเลอร์กล่าว “นอกจากนี้รายงานยังแสดงให้เห็นว่าการจ่ายค่าประกันมีความสัมพันธ์กับผู้หญิงที่ไม่ได้รับการคัดกรองด้วยตนเองและเรารู้ว่า บริษัท ประกันภัยบางแห่งมีการเพิ่มข้อกำหนดการจ่ายร่วมเมื่อมีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋ามากขึ้นผู้หญิงเริ่มชั่งน้ำหนัก ค่าใช้จ่ายในการคัดกรองเทียบกับปัจจัยอื่น ๆ ที่แข่งขันกัน “

มิลเลอร์กล่าวว่าการติดตามแนวโน้มระดับรัฐในการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมและการเกิดมะเร็งเต้านมควรช่วยนักวิจัยระบุการเปลี่ยนแปลงในระยะแรก

“ หากเราเริ่มเห็นว่าอัตราการตรวจคัดกรองกำลังลดลงเราสามารถทำงานเพื่อระบุสถานที่และการแทรกแซงที่ต้องกำหนดเป้าหมาย” เธอกล่าว “ในการทำเช่นนี้เราสามารถลดอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเต้านมที่ลุกลามและการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเต้านม”

“ เราจำเป็นต้องทำมากกว่านี้เพื่อบอกกล่าวผู้หญิงและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับความสำคัญของการตรวจเต้านม” มิลเลอร์กล่าว

เด็กอ้วนต้องการการดูแลเป็นพิเศษเมื่อได้รับการดมยาสลบ

ในการศึกษาหนึ่งนักวิจัยพบว่าเด็กที่เป็นโรคอ้วนที่เป็นโรคหอบหืดจะมีภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบมากกว่าเด็กน้ำหนักปกติที่เป็นโรคหอบหืด

ในการศึกษาอื่น ๆ นักวิจัยพบว่าเด็กที่เป็นโรคอ้วนต้องการการดมยาสลบน้อยกว่าเด็กน้ำหนักปกติ

หากเด็กเป็นโรคอ้วนมีโรคหอบหืดหรือทั้งคู่ผู้ปกครองควรคาดหวังการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดนักวิจัยดร. Olubukola Nafiu ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านวิสัญญีวิทยาในเด็กที่มหาวิทยาลัยมิชิแกนกล่าว

“ เด็กที่เป็นโรคอ้วนและโรคหืดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในการพัฒนาปัญหาระบบทางเดินหายใจเมื่อพวกเขาได้รับยาชา” Nafiu กล่าว

การศึกษาทั้งสองมีกำหนดจะนำเสนอในวันจันทร์ที่การประชุมประจำปีของสมาคมวิสัญญีแพทย์อเมริกันในชิคาโก

เพื่อตรวจสอบว่าภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นบ่อยในเด็กอ้วนที่เป็นโรคหอบหืดหรือไม่ Nafiu ดูเด็กและวัยรุ่น 1,102 คนอายุระหว่าง 6 ถึง 18 ปีหลังจากการดมยาสลบและแบ่งออกเป็นสี่กลุ่ม

กลุ่มหนึ่งเป็นโรคอ้วนและมีโรคหอบหืดกลุ่มหนึ่งเป็นน้ำหนักปกติกับโรคหอบหืดอีกกลุ่มหนึ่งเป็นโรคอ้วนโดยไม่มีโรคหอบหืดและกลุ่มสุดท้ายคือน้ำหนักปกติโดยไม่มีโรคหอบหืด

ผู้ที่อยู่ในกลุ่มที่ไม่ใช่โรคหืดโรคอ้วนและโรคอ้วนนั้นมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาทางเดินหายใจที่สำคัญเช่นชักกระตุกกว่ากลุ่มที่ทินเนอร์ แต่พบว่าไม่มีผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

ทั้งโรคอ้วนและโรคหอบหืดเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระสำหรับปัญหาการหายใจในระหว่างการดมยาสลบ ทั้งสองเงื่อนไขกำลังเพิ่มขึ้นในเด็กสหรัฐอเมริกาในอัตราที่น่าตกใจและนักวิจัยต้องการตรวจสอบว่าภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นบ่อยในผู้ป่วยเด็กที่มีความผิดปกติหรือไม่

ปัญหาระบบทางเดินหายใจเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะแทรกซ้อนซึ่งรวมถึงการเสียชีวิตในระหว่างการผ่าตัดเด็กผู้เขียนกล่าว

ในการศึกษาที่สอง

ดร. Olutoyin Olutoye จากโรงพยาบาลเด็กเท็กซัสในฮูสตันพบว่าเด็กที่เป็นโรคอ้วนต้องการ propofol แบบชาขนาดเล็กกว่าขนาดที่เล็กกว่า

เพื่อนร่วมงาน

จากข้อมูลของ Olutoye แพทย์ทราบว่าผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนต้องการโพรฟโฟลน้อยกว่าผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักปกติ แต่การใช้กับเด็กอ้วนนั้นไม่ชัดเจนหรือไม่ เนื่องจาก propofol สามารถทำให้ความดันโลหิตต่ำและหายใจลดลงจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ให้การดูแลมากเกินไปนักวิจัยตั้งข้อสังเกตในข่าวประชาสัมพันธ์จากสมาคมวิสัญญีแพทย์อเมริกัน

การศึกษารวมถึงเด็กอ้วน 40 คนและเด็กน้ำหนักปกติ 40 คน นักวิจัยวัดการตอบสนองของเด็กแต่ละคน 20 วินาทีหลังจากได้รับ propofol เด็กน้ำหนักปกติต้องการยาสลบมากกว่า 50% ถึง 60%

ในเด็กอ้วน 75 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัวส่วนเกินเป็นเนื้อเยื่อไขมันซึ่งสามารถเปลี่ยนการกระจายของ propofol ในร่างกายนักวิจัยอธิบาย

จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับเด็กเพื่อระบุว่าโรคอ้วนส่งผลต่อยาชาอื่น ๆ อย่างไร Olutoye กล่าว

“ การศึกษาเหล่านี้ยืนยันถึงความประทับใจโดยทั่วไปที่วิสัญญีแพทย์มีอยู่แล้วเกี่ยวกับเด็กที่เป็นโรคอ้วน” ดร. มาร์คซิงเกิลตันประธานคณะกรรมการวิสัญญีแพทย์ของสมาคมวิสัญญีแพทย์แห่งอเมริกากล่าวว่าเกี่ยวกับการดมยาสลบในเด็กซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษา

ข้อความจากการศึกษาโรคหอบหืดและโรคอ้วนคือ “เด็กที่เป็นโรคหอบหืดและโรคอ้วนกำลังตกอยู่ในอันตรายสองเท่า” ซิงเกิลตันกล่าว

อย่างไรก็ตามเขาชี้ให้เห็นว่าการวิจัยการดมยาสลบเกี่ยวข้องกับยา propofol เท่านั้นซึ่งถูกฉีดและจะไม่ใช้กับยาอื่น ๆ

การดมยาสลบของเด็กส่วนใหญ่เกิดจากการสูดดม

แพทย์ควรได้รับส่วนสูงและน้ำหนักของเด็กเพื่อดูว่าพวกเขาอยู่ในช่วงอ้วนหรือไม่ Nafiu เพิ่ม ดัชนีมวลกาย (BMI) ในเปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 ขึ้นไปถือว่าเป็นโรคอ้วน

ผู้ปกครองของเด็กที่เป็นโรคอ้วนและ / หรือโรคหืดควรคาดหวังว่าจะมีคำถามมากมายจากแพทย์ก่อนที่เด็กจะได้รับการผ่าตัดซึ่งต้องได้รับยาระงับความรู้สึกและพวกเขาควรคาดหวังเป็นพิเศษ

เนื่องจากการวิจัยถูกนำเสนอในที่ประชุมทางการแพทย์จึงควรพิจารณาเบื้องต้นก่อนเผยแพร่ในวารสารทางการแพทย์ที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อน

ครอบครัวชาวอเมริกันหลายล้านคนประสบปัญหาในการจ่ายค่ารักษาพยาบาลหรือลบหนี้ทางการแพทย์ถึงแม้ว่าพวกเขาจะมีประกันสุขภาพก็ตาม

นักวิเคราะห์จาก The Commonwealth Fund รายงานว่าเกือบสองในห้าของผู้ใหญ่ซึ่งมีประมาณ 77 ล้านคนมีปัญหาด้านค่ารักษาพยาบาลและปัญหาหนี้สินในปี 2546

การศึกษาพบว่าบุคคลที่ไม่มีประกันนั้นมีความเสี่ยงเป็นสองเท่า แต่การประกันสุขภาพไม่ได้ป้องกันความลำบากทางการเงิน: ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่มีปัญหาด้านค่าใช้จ่ายและหนี้ทางการแพทย์กล่าวว่าพวกเขาได้รับการประกันในเวลาที่เริ่มมีปัญหา

“ การศึกษานี้แสดงให้เห็นอย่างแท้จริงว่าผู้ที่ได้รับการประกันกำลังแชร์ภาระทางการแพทย์เช่นกันและประเภทของการประกันที่พวกเขามีไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าอย่างเพียงพอและดังนั้นจึงไม่ได้รับการดูแล” ผู้เขียน Michelle M. Doty นักวิเคราะห์อาวุโสที่ The Commonwealth Fund

“ เกือบทุกคน แต่ความเสี่ยงที่แท้จริงอยู่ที่นี่” Carol Pryor นักวิเคราะห์นโยบายอาวุโสของ The Access Project ในบอสตันกล่าวเสริม

การวิเคราะห์ใหม่ช่วยยืนยันผลลัพธ์ของการศึกษาการล้มละลายของฮาร์วาร์ดที่เผยแพร่อย่างกว้างขวางซึ่งพบว่ามีคนจำนวนมากได้รับการประกันเมื่อพวกเขามีหนี้สินทางการแพทย์ที่ก่อให้เกิดความเสียหายทางการเงิน

นอกจากนี้ยังก่อให้เกิดคำถามที่ยากขึ้น: เหตุใดผู้ประกันตนจำนวนมากจึงต้องดิ้นรนกับค่ารักษาพยาบาลและหนี้? Doty และเพื่อนร่วมงานของเธอมีส่วนเกี่ยวข้องกับ “ช่องว่าง” ในการครอบคลุมรวมถึงการแบ่งปันต้นทุนสูงและการขาดผลประโยชน์ที่สำคัญเช่นการครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์

ตัวอย่างเช่นร้อยละ 49 ของผู้ใหญ่ที่มี deductibles อย่างน้อย $ 500 ต่อปีมีค่ารักษาพยาบาลและความทุกข์ยากหนี้ในขณะที่

ร้อยละ 32 ของผู้ที่มีน้อยกว่า $ 500 รายงานปัญหาที่คล้ายกัน

“แนวโน้มของแผนการจ้างงานที่สูงขึ้นอาจส่งผลให้ไกลเกินไป”

กะเหรี่ยงเดวิสประธานกองทุนเครือจักรภพอังกฤษกล่าวในแถลงการณ์

ไม่เช่นนั้น Dan Perrin ผู้อำนวยการบริหารของ HSA Coalition ซึ่งเป็นเครื่องแต่งกายในวอชิงตัน ดี.ซี. ที่สนับสนุนการใช้บัญชีออมทรัพย์เพื่อสุขภาพ (HSAs) เพื่อให้ประกันสุขภาพมีราคาไม่แพง โดยการเปลี่ยนไปใช้แผนประกันสุขภาพที่หักลดหย่อนได้สูงผู้คนสามารถลดเบี้ยประกันภัยรายเดือนและจัดสรรเงินออมบางส่วนเพื่อชดเชยค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าได้

“ความคิดคือการเอาเงินออกจากเช็คที่จะไปที่ บริษัท ประกันภัยของคุณและวางลงในบัญชีของคุณแทน” เขากล่าว

จากการสำรวจข้อมูลการประกันสุขภาพในปี 2003 Doty และเพื่อนร่วมงานประเมินขอบเขตของปัญหาการจ่ายบิลค่ารักษาพยาบาลของชาวอเมริกันและหนี้สินทางการแพทย์ในปัจจุบันหรือที่เกิดขึ้น ในการสำรวจผู้คนถูกถามว่าพวกเขามีปัญหาในการจ่ายเงินหรือไม่สามารถชำระค่าใช้จ่ายได้หรือไม่พวกเขาได้รับการติดต่อจากหน่วยงานจัดเก็บเกี่ยวกับเงินค่ารักษาพยาบาลหรือไม่และพวกเขาต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตของพวกเขา ค่ารักษาพยาบาล

“เราไม่ได้พูดถึงสินค้าฟุ่มเฟือยที่คุณไม่สามารถซื้อได้เนื่องจากค่ารักษาพยาบาลของคุณ” Doty กล่าว

นอกเหนือจากการสร้างความยากลำบากทางการเงินสำหรับครอบครัวค่ารักษาพยาบาลและปัญหาหนี้อาจทำให้ผู้คนละเลยการดูแล แม้หลังจากปรับค่าประกันภัยรายได้สถานะสุขภาพและตัวแปรอื่น ๆ คนที่มีปัญหาด้านค่ารักษาพยาบาลและปัญหาหนี้ก็มีแนวโน้มที่จะไม่เติมใบสั่งยามากขึ้น

ไปพบแพทย์หรือข้ามการทดสอบที่แนะนำการรักษาหรือการเข้าชมการติดตามการศึกษาพบว่า

“ เมื่อผู้คนสะสมหนี้ทางการแพทย์พวกเขาอายที่จะกลับไปหาหมอ” Doty กล่าว

ในขณะที่แผนสุขภาพตอบสนองต่อค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่เพิ่มขึ้นโดยการ จำกัด การคุ้มครองและการเพิ่มค่าใช้จ่ายร่วมกันของผู้ป่วยผู้กำหนดนโยบายจะต้องพิจารณาถึงสภาพของประเทศที่ “ต่ำต้อย” ผู้เขียนสรุป

“ เราไม่สามารถเพิ่มคนอื่น (เพื่อประกัน) และคิดว่า ‘เอาล่ะตอนนี้พวกเขาได้รับการประกัน’ โดยไม่ได้ดูว่าพวกเขาได้รับอะไรเมื่อพวกเขาได้รับการประกัน” Doty กล่าว

การศึกษาใหม่ระบุว่าไม่ว่าแคลเซียมจะมาจากผลิตภัณฑ์นมหรืออาหารเสริมผู้หญิงที่บริโภคในระดับสูงสุดจะมีน้ำหนักน้อยกว่าผู้หญิงที่บริโภคในระดับที่ต่ำกว่า

Rachel Novotny นักโภชนาการจากมหาวิทยาลัยฮาวายกล่าวว่าการบริโภคผลิตภัณฑ์นมและแคลเซียมมีความสัมพันธ์กับระดับไขมันและน้ำหนักของหญิงวัยรุ่น การค้นพบที่คล้ายกันนั้นพบได้ในสัตว์ผู้ใหญ่และในเด็กเล็ก ๆ แต่นี่เป็นครั้งแรกที่พบได้ในเด็กผู้หญิง การค้นพบนี้สนับสนุนแนวคิดที่ว่าแคลเซียมโดยเฉพาะจากผลิตภัณฑ์นมช่วยควบคุมน้ำหนักและไขมัน

Novotny และเพื่อนร่วมงานของเธอจาก University of Hawaii at Manoa ในโฮโนลูลูศึกษา 323 เด็กหญิงอายุ 9 ถึง 14 ปี นักวิจัยรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งที่เด็กผู้หญิงทานและปริมาณการออกกำลังกาย พวกเขายังวัดน้ำหนักของสาว ๆ และปริมาณไขมันที่อยู่เหนือสะโพกใกล้กับปุ่มท้อง สิ่งนี้เรียกว่า “ความหนาของผิวหนังพับ” วัดไขมันหน้าท้อง

โดยธรรมชาติแล้วเด็กผู้หญิงที่บริโภคแคลอรี่มากที่สุดและออกกำลังกายน้อยที่สุดก็ชั่งน้ำหนักมากขึ้นและมีไขมันในร่างกายมากขึ้น อย่างไรก็ตามหลังจากทีมงานของ Novotny ดูปริมาณแคลเซียมพวกเขาพบว่าแม้จะมีปริมาณแคลอรี่และปริมาณการออกกำลังกายที่แตกต่างกัน แต่ผู้หญิงที่กินแคลเซียมมากก็มีน้ำหนักน้อยกว่าผู้หญิงที่บริโภคแคลเซียมน้อยกว่า

ในความเป็นจริงนักวิจัยพบว่าการเพิ่มนมวันละหนึ่งแก้วหรือชีสชิ้นเล็ก ๆ น้อย ๆ เพิ่มขึ้นประมาณ 300 มิลลิกรัมแคลเซียมส่งผลให้ไขมันหน้าท้องลดลงครึ่งหนึ่งและใช้ร่างกายน้อยลงถึงสองปอนด์ น้ำหนัก. “ ฉันมีเหตุผลที่เชื่อได้ว่าผลเช่นเดียวกันนี้เกิดขึ้นในเด็กผู้ชาย” โนโวนีกล่าว

Novotny นำเสนอสิ่งที่ค้นพบของเธอในวันที่ 13 เมษายนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงการ American Society for Nutrition Science ที่การประชุมทดลองชีววิทยาในซานดิเอโก

ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมาการบริโภคอาหารประเภทนมในสหรัฐอเมริกาลดลง Novotny กล่าว “ นี่อาจเป็นสาเหตุของโรคอ้วนในระดับสูงของเราการค้นพบเหล่านี้อาจส่งผลกระทบที่วัดได้ในระดับน้ำหนัก” เธอกล่าวเสริม

ผู้คนควรได้รับการสนับสนุนให้เพิ่มผลิตภัณฑ์นมมากขึ้นในอาหารซึ่งจะช่วยให้พวกเขาควบคุมน้ำหนักได้ตลอดชีวิต Novotny กล่าว

“ การศึกษาครั้งนี้นำเสนอผลลัพธ์ที่น่าตื่นเต้นซึ่งเพิ่มไปยังวรรณกรรมที่ตีพิมพ์ก่อนหน้านี้เกี่ยวกับผลกระทบของการได้รับแคลเซียมหรือปริมาณนมที่สูงขึ้นต่อองค์ประกอบของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งมวลไขมัน” Dorothy Teegarden ศาสตราจารย์ด้านโภชนาการของมหาวิทยาลัย Purdue กล่าว

เธอเสริมผลการศึกษานี้แสดงหลักฐานเพิ่มเติมว่าการได้รับแคลเซียมสูงอาจมีบทบาทสำคัญในการลดปัญหาการเพิ่มขึ้นของโรคอ้วนในสหรัฐอเมริกาโดยเฉพาะในเด็ก

อย่างไรก็ตามดร. Robert P. Heaney ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกจากมหาวิทยาลัย Creighton เตือนว่าในขณะที่ปริมาณแคลเซียมที่สูงสามารถช่วยได้ “ไม่มีอะไรจะช่วยคุณได้ถ้าคุณกินมากเกินไป”

เมื่อคุณกัดแอปเปิ้ลคุณจะรู้ว่าคุณกำลังได้อะไร ไม่สามารถบอกได้ว่าเหมือนกันกับอาหารที่บรรจุหีบห่อจำนวนมากซึ่งมักจะมีส่วนผสมที่ได้รับการ “ดัดแปลงพันธุกรรม”

ข้าวโพดและถั่วเหลืองพร้อมด้วยฝ้ายและคาโนลาเป็นพืชดัดแปลงพันธุกรรมที่พบมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา จากข้อมูลของกรมวิชาการเกษตรของสหรัฐระบุว่าประมาณ 61 เปอร์เซ็นต์ของข้าวโพดและ 89 เปอร์เซ็นต์ของถั่วเหลืองที่ปลูกในปี 2549 นั้นเป็นพันธุ์เทคโนโลยีชีวภาพ

ในขณะที่พืชดัดแปลงพันธุกรรมจำนวนมากถูกกำหนดให้กลายเป็นอาหารสัตว์ แต่เงินรางวัลบางส่วนก็จบลงที่ห้องครัวร้านอาหารและตู้จำหน่ายสินค้าอัตโนมัติ

ไมเคิลเฟอร์นันเดซผู้อำนวยการบริหารของ Pew Initiative ด้านอาหารและเทคโนโลยีชีวภาพกล่าวว่า “อาหารแปรรูปส่วนใหญ่ที่เรากิน – คุกกี้, ชิป, โซดา, แครกเกอร์ – ทั้งหมดนั้นจะมีส่วนผสมบางอย่างที่ได้มาจากข้าวโพดหรือถั่วเหลือง” แหล่งข้อมูลที่เป็นกลางเกี่ยวกับเทคโนโลยีชีวภาพด้านการเกษตร

เขากล่าวโดยประมาณว่ามากถึง 70% ของอาหารแปรรูปมีส่วนประกอบที่ได้รับการดัดแปลงพันธุกรรม ส่วนผสมเหล่านี้รวมถึงน้ำเชื่อมข้าวโพดโปรตีนถั่วเหลืองน้ำมันคาโนลาน้ำมันเมล็ดฝ้ายและเลซิตินซึ่งเป็นสารเติมแต่งอาหารที่ได้จากถั่วเหลือง

พืชดัดแปลงพันธุกรรมที่เปิดตัวครั้งแรกสำหรับการผลิตเชิงพาณิชย์ในปี 1996 ใช้ประโยชน์จากเทคโนโลยีชีวภาพที่ทันสมัย นักวิทยาศาสตร์สามารถเลือกยีนที่ต้องการจากสิ่งมีชีวิตตัวหนึ่งและแบ่งออกเป็นอีกชนิดหนึ่ง ยีนของ Bacillus thuringiensis ซึ่งเป็นสารพิษที่มักใช้เป็นยาฆ่าแมลงสามารถแทรกเข้าไปในพืชเพื่อเพิ่มความต้านทานต่อโรคที่เกิดจากแมลง การดัดแปลงทางพันธุกรรมอื่น ๆ สามารถเพิ่มความต้านทานของพืชให้กับไวรัสกล่าวหรือยากำจัดวัชพืช

“ ตอนนี้พวกเขากำลังนำยีนมนุษย์เข้าสู่ข้าวตัวอย่างเช่นพยายามผลิตยา” Ronnie Cummins ผู้อำนวยการสมาคมผู้บริโภคอินทรีย์แห่งชาติกล่าวกลุ่มผู้สนับสนุนผู้บริโภคและธุรกิจเกษตรอินทรีย์กล่าว “ พวกเขาได้ใส่ยีนพิทูเนียลงในถั่วเหลืองเพื่อทำให้พวกมันเป็นยากำจัดวัชพืชที่ทรงพลัง” เขากล่าวเสริม

แต่การผสมเหล่านี้ซึ่งไม่เคยเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติสามารถก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพของมนุษย์ได้หรือไม่?

ตามกฎทั่วไปหน่วยงานกำกับดูแลของสหรัฐอเมริกาซึ่งรวมถึงสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยากรมวิชาการเกษตรและหน่วยงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อมพบว่าพืชดัดแปลงพันธุกรรมที่ปลอดภัยในการปลูกและรับประทาน

“ สิ่งเหล่านี้เป็นผลิตภัณฑ์ที่บริโภคในชีวิตประจำวันกันอย่างแพร่หลายทั่วโลกเป็นเวลาหลายปีดังนั้นหลักฐานทั้งหมดจะชี้ให้เห็นว่าผลิตภัณฑ์ที่เรามีอยู่ในตลาดปลอดภัยสำหรับบริโภค” เฟอร์นันเดซกล่าว

แต่นักวิจารณ์ของอาหารจีเอ็มยืนยันว่าบทวิจารณ์เหล่านี้ไม่เข้มงวดเพียงพอและไม่สามารถประเมินผลที่ไม่ได้ตั้งใจได้

Cummins ผู้เขียนร่วมของหนังสือ อาหารดัดแปลงพันธุกรรม: คู่มือการป้องกันตนเองสำหรับผู้บริโภค กล่าวว่าข้อกังวลที่สำคัญคือปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรงและสร้างความเสียหายต่อระบบภูมิคุ้มกันและทางเดินอาหาร

“ กระบวนการทั้งหมดของการต่อยีน – การใส่ยีนต่างประเทศเข้าไปในอาหารทั่วไปโดยไม่รู้ตัวว่าคุณกำลังทำอะไรอยู่มันเป็นกระบวนการที่ได้รับความสนใจและพลาด” เขากล่าวต่อ “ สิ่งนี้ได้ปรับปรุงการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมภายในเซลล์ให้เป็นที่ที่คุณผลิตโปรตีนมากขึ้นซึ่งจะช่วยกำจัดอาการแพ้ได้หรือไม่ประเด็นสำคัญคือพวกเขาไม่รู้อะไรเลย”

ความเป็นไปได้ของการเกิดอาการแพ้ไม่ได้เป็นแบบอย่าง ในปี 2000 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาได้เปิดตัวการสอบสวนหลังจากผู้บริโภครายงานปฏิกิริยาการแพ้โปรตีนที่พบในข้าวโพด StarLink ซึ่งเป็นข้าวโพดที่มีคุณสมบัติทางวิศวกรรมชีวภาพหลายชนิดที่มีอยู่ในอาหาร เหตุการณ์ดังกล่าวก่อให้เกิดการเรียกคืนจำนวนมากของเปลือกหอยทาโก้และผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ที่มีข้าวโพดซึ่งได้รับอนุมัติให้ใช้ในอาหารสัตว์เท่านั้น

ดังนั้นสิ่งที่ผู้บริโภคระวังสามารถทำได้เพื่อหลีกเลี่ยงอาหารจีเอ็มโดยพิจารณาว่าไม่มีข้อกำหนดการติดฉลากของรัฐบาลกลาง? สิ่งที่ง่ายที่สุดที่จะทำคือซื้ออาหารออร์แกนิก Cummins กล่าวว่า “เพราะสิ่งมีชีวิตดัดแปลงพันธุกรรมถูกแบนในอาหารอินทรีย์ (อาหาร) ประจำเดือน”

การรับประทานอาหารในสภาวะธรรมชาติและหลีกเลี่ยงอาหารแปรรูปก็เป็นทางออกที่ดีเช่นกัน “ หากคุณกำลังรับประทานอาหารที่มีทั้งธัญพืชและถั่วเป็นต้นคุณจะมีสุขภาพที่ดีขึ้นมาก” เขากล่าวเสริม