คุณรู้หรือไม่?

สองในสามของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่มีรูปแบบของยีนปกติหรือ “ป่าชนิด” ตามการศึกษาใหม่

“การค้นพบเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยและสำหรับแพทย์ดังที่เราได้แสดงให้เห็นว่าการใช้ KRAS ทดสอบนี้เราสามารถคาดการณ์ว่าผู้ป่วยรายใดจะได้ประโยชน์และไม่ได้รับประโยชน์จาก cetuximab [Erbitux]” Cutsem ศาสตราจารย์แห่ง University Hospital Gasthuisberg ใน Louvain ประเทศเบลเยียม “เราแสดงให้เห็นว่ากิจกรรมของ cetuximab นั้น จำกัด เฉพาะผู้ป่วยที่มีเนื้องอกชนิด KRAS ในป่าดังนั้นหากเรารู้ล่วงหน้าว่าผู้ป่วยมีการกลายพันธุ์เรารู้ว่าเราไม่ต้องรักษาพวกมันด้วย cetuximab”

Van Cutsem พูดในการแถลงข่าววันอาทิตย์ที่ American Society of Clinical Oncology ในชิคาโกซึ่งเขานำเสนอผลลัพธ์ของเขาด้วย

การทดสอบมีอยู่แล้วอย่างกว้างขวาง เมื่อสัปดาห์ที่แล้วทางการยุโรปอนุมัติให้เพิ่ม Erbitux ในการทำเคมีบำบัด แต่ในผู้ป่วยที่มียีนปกติเท่านั้น Van Cutsem กล่าว

ดร. จอห์นเคาว์ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านโลหิตวิทยาและมะเร็งวิทยาทางการแพทย์ที่สถาบันมะเร็งเอมอรีวินเชสเตอร์ในแอตแลนตากล่าว “เรารู้อยู่เสมอว่าเนื้องอกนั้นมีความหลากหลายมากตอนนี้เราเพิ่งจะเริ่มเห็นข้อมูลที่เราสามารถนำเนื้องอกของผู้ป่วยทดสอบและดูว่าผู้ป่วย A ควรได้รับ cetuximab หรือไม่และผู้ป่วย B ไม่ควรและ บางทีสำหรับผู้ป่วยรายนั้นมันอาจจะดีกว่า “

ผลการทดลองก่อนหน้านี้ที่นำเสนอในการประชุมปีที่แล้วพบว่าลดความเสี่ยงในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน

ตั้งแต่เวลานั้นชีววิทยาของ KRAS เป็นที่เข้าใจกันดีขึ้นและการศึกษาอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นถึงคุณค่าของการรักษาแบบรวมกันเป็นการรักษาแบบที่สาม “ผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของ KRAS นั้นทนต่อ cetuximab ในการรักษาแบบที่สาม” Van Cutsem กล่าว

ผลลัพธ์นั้นชัดเจนยิ่งขึ้นในชุดของการค้นพบในปัจจุบันซึ่งคัดมาจากตัวอย่างเนื้องอกจากผู้ป่วย 587 ราย ผู้ที่มียีน KRAS ปกติมีความเสี่ยงลดลง 32% ในการพัฒนาซ้ำในช่วงระยะเวลาการศึกษาเปรียบเทียบกับการลดลงร้อยละ 15 สำหรับผู้ป่วยทุกราย

“ ในหนึ่งปีการอยู่รอดที่ปราศจากความก้าวหน้าคือ 25 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่ทานยาเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวและ 43 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มที่รวมกัน” Van Cutsem กล่าว “ในผู้ป่วย KRAS ที่กลายพันธุ์ไม่มีความแตกต่าง”

นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มียีนปกติ 59.3% ตอบสนองต่อการรักษาด้วยการรวมกัน (เนื้องอกหดตัวลงมากกว่าครึ่ง) ในขณะที่มีเพียง 43.2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มียีน chemo เท่านั้นที่ตอบสนอง ไม่มีความแตกต่างของอัตราการตอบสนองในกลุ่มที่มีการกลายพันธุ์

การศึกษาดูเฉพาะการรักษาบรรทัดแรกในผู้ป่วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ซึ่งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแล้ว Van Cutsem กล่าวว่าผลข้างเคียงคือ “จัดการได้”

“นี่เป็นพื้นที่ที่น่าตื่นเต้นสำหรับตัวแทนเป้าหมาย” ดร. จูลี่กราโลว์ผู้ดำเนินรายการแถลงข่าวซึ่งนำเสนอผลการวิจัยและผู้อำนวยการด้านเนื้องอกเต้านมที่มหาวิทยาลัยวอชิงตันและศูนย์มะเร็ง Fred Hutchinson ในซีแอตเทิลกล่าว “ คำถามคือเราจะสามารถซื้อยาเหล่านี้ได้อย่างไรในผู้ป่วยเหล่านี้มันน่าตื่นเต้นที่ KRAS ดูเหมือนจะทำนายว่าใครจะได้รับประโยชน์รูปแบบป่าเป็นสองในสามของผู้ป่วยที่จะได้รับประโยชน์เราไม่จำเป็นต้อง ให้ยานี้กับอันที่สามตอนนี้ “

การมุ่งเน้นในตอนนี้คือความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจตลอดชีวิตของผู้หญิงไม่ใช่เพียงแค่ความเสี่ยงระยะสั้นของเธอเท่านั้น
แนวทางปฏิบัติ 2007 สำหรับการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในสตรี มีการเผยแพร่ในสัปดาห์นี้ในวารสารฉบับพิเศษ การไหลเวียน ที่อุทิศให้กับสุขภาพของผู้หญิง
เหนือสิ่งอื่นใดแนวทางฟื้นฟูคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ยาแอสไพรินการบำบัดทดแทนฮอร์โมนและการเสริมวิตามินและแร่ธาตุ
“ แนวทางใหม่ที่ได้รับการปรับปรุงใหม่นั้นน่าตื่นเต้นอย่างยิ่งเพราะพวกเขาพัฒนาวิทยาศาสตร์ของเราไปไม่น้อยและความสามารถของเราในการให้คำแนะนำแก่แพทย์และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ เกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับการป้องกันผู้หญิง” ดร. Lori Mosca แผงผู้เชี่ยวชาญของสมาคมสมาคม (AHA) ที่กำหนดแนวทาง นอกจากนี้เธอยังเป็นผู้อำนวยการด้านโรคหัวใจป้องกันที่โรงพยาบาลนิวยอร์กเพรสไบทีเรียนในนิวยอร์กซิตี้
โรคหัวใจในผู้หญิงเป็นโรคระบาดจริงคิดเป็นหนึ่งในสามของผู้หญิงที่เสียชีวิต
“โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุการตายอันดับต้น ๆ ของผู้หญิง” Mosca กล่าว “อัตราการรับรู้ของผู้หญิงเพิ่มขึ้นจาก 30 เป็นเกือบ 60 เปอร์เซ็นต์ แต่เรายังจำเป็นต้องทำงานเกี่ยวกับความสับสนเกี่ยวกับกลยุทธ์การป้องกันเราขอแนะนำอย่างยิ่งว่าการเผยแพร่แนวทางใหม่เหล่านี้สามารถช่วยขจัดความสับสนและความช่วยเหลือนี้ได้ ผู้หญิงของเรามีส่วนร่วมในการสนทนากับแพทย์และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมากขึ้นว่าอะไรคือกลยุทธ์ที่ดีที่สุดในการลดภาระของนักฆ่าอันดับหนึ่งของผู้หญิง ”
นี่คือจุดสูงสุดของแนวทางใหม่ซึ่งรวมเอาวิทยาศาสตร์ล่าสุดจากการทดลองแบบสุ่มและควบคุมล่าสุด:

• เมื่อผู้หญิงถูกจำแนกว่ามีความเสี่ยงสูงปานกลางหรือต่ำ (ดีที่สุด) สำหรับโรคหัวใจตอนนี้พวกเขาถือว่าสูงมีความเสี่ยงหรือเหมาะสมที่สุด (กลุ่มหลังอาจคิดเป็นไม่เกิน 10% ของ หญิง) การแบ่งชั้นแบบใหม่ประกอบด้วย แต่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับคะแนน Framingham ทั่วไปที่แพทย์ใช้ในการประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดเท่านั้น นอกจากนี้ยังคำนึงถึงความเสี่ยงตลอดชีวิตไม่ใช่แค่ความเสี่ยงระยะสั้น “ เราต้องการที่จะปรับให้สอดคล้องกับหลักฐานการทดลองทางคลินิกมากขึ้นและยอมรับว่าโรคหัวใจและหลอดเลือดนั้นแพร่หลายมากในผู้หญิง” Mosca กล่าว
• การดำเนินชีวิตที่ขยายออกไปรวมถึงการให้ความสำคัญกับการเลิกสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่องและหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่มือสอง เวลานี้แนวทางยังแนะนำการให้คำปรึกษาทดแทนนิโคตินหรือรูปแบบอื่น ๆ ของการบำบัดการเลิกสูบบุหรี่
• ผู้หญิงทุกคนยังคงได้รับการกระตุ้นให้ออกกำลังกายอย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน แต่ผู้หญิงที่ต้องการลดน้ำหนักหรือรักษาน้ำหนักลดแนะนำให้ทำกิจกรรมความเข้มปานกลาง 60 ถึง 90 นาทีเป็นส่วนใหญ่ หรือเด่นกว่าทั้งหมดคือวันในสัปดาห์
• อาหารที่ดีต่อสุขภาพของหัวใจควรจะยังอุดมไปด้วยผลไม้ธัญพืชและใยอาหารที่มีแอลกอฮอล์และโซเดียมในปริมาณ จำกัด
• ไขมันอิ่มตัวควรลดลงเป็นแคลอรี่น้อยกว่า 7 เปอร์เซ็นต์ (แนวทางก่อนหน้านี้ระบุไว้ 10 เปอร์เซ็นต์)
• ผู้หญิงควรกินปลาที่มีน้ำมันซึ่งเป็นแหล่งของกรดไขมันโอเมก้า 3 อย่างน้อยสัปดาห์ละสองครั้ง “ สิ่งนี้ไม่แนะนำสำหรับผู้หญิงทุกคน แต่ถือได้ว่าเป็นความสมดุลของผลประโยชน์และความเสี่ยงสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูง” Mosca กล่าว
• ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจควรพยายามลดระดับ LDL (“ไม่ดี”) ให้ต่ำกว่า 70 mg / dL มิฉะนั้นผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงยังคงได้รับการส่งเสริมให้ลดระดับ LDL ให้ต่ำกว่า 100 mg / dL
• ผู้หญิงที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปควรพิจารณารับประทานแอสไพรินขนาดต่ำเป็นประจำโดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยง แอสไพรินได้รับการแสดงเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในกลุ่มอายุนี้
• ผู้หญิงอายุต่ำกว่า 65 ไม่ควรรับประทานแอสไพรินเป็นประจำเนื่องจากมีการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเท่านั้น
• ปริมาณแอสไพรินตอนบนสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงปัจจุบันอยู่ที่ 325 มก. ต่อวันเพิ่มขึ้นจาก 162 มก.
• ตามที่ระบุไว้ในแนวทางก่อนหน้านี้ไม่ควรใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนการเลือกฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือสารเสริมสารต้านอนุมูลอิสระเช่นวิตามินซีและอีเพื่อป้องกันโรคหัวใจ
• ไม่ควรใช้กรดโฟลิกเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญจากคำแนะนำชุดสุดท้าย
  ปัญหาปัจจุบันของ การไหลเวียน ยังรวมถึงข้อมูลการเต้นของหัวใจจากการศึกษาอื่น ๆ :
  • อายุแทนที่จะดูหมิ่นการดูแลสุขภาพดูเหมือนจะอธิบายว่าทำไมผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึงตายในโรงพยาบาลหลังจากหัวใจวาย ดร. อลิซจาคอบส์ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยบอสตันกล่าวว่า “ความแตกต่างของอัตราการเสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดจากความแตกต่างของอายุเมื่อหัวใจวายเกิดขึ้นและไม่ได้เกิดจากความแตกต่างในการรักษา” แนวทาง
  • ความแตกต่างของยีนเอสโตรเจน ( ESR1 ) จะไม่ส่งผลต่อความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดในการตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนตามที่เคยคิดไว้ อย่างไรก็ตามยีนอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านม
  • ผู้หญิงวัยหมดระดู 40% มี “ความดันโลหิตสูงก่อน” ซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจที่สูงขึ้น 58 เปอร์เซ็นต์นักวิจัยจากโครงการสุขภาพสตรีกล่าว ไม่ชัดเจนว่าการแทรกแซงในกลุ่มนี้จะช่วยลดปัญหาโรคหัวใจและหลอดเลือดได้อย่างไร Jacobs กล่าว
  • การเสริมด้วยแคลเซียม / วิตามินดีไม่มีผลต่อโรคหัวใจและความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไป
  • เอสโตรเจนเมื่อจัดส่งโดยปะหรือเจลดูเหมือนจะไม่เพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันในเส้นเลือด (venous thromboembolism หรือ VTE) ฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ได้มาจากการรับประทานดูเหมือนว่าจะเพิ่มความเสี่ยงนี้
    

นักวิทยาศาสตร์ในเก้าประเทศทำการทดสอบ delamanid ซึ่งยับยั้งการผลิตกรด mycolic ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญของแบคทีเรียวัณโรค (TB) ในการทดลองระยะที่ 2 กับผู้ป่วย 481 รายยานี้สามารถกำจัดเชื้อวัณโรคได้จากผู้ป่วยที่มีเสมหะเกือบครึ่งภายใน 2 เดือน

“ ฉันคิดว่ามันเป็นสิ่งสำคัญมากที่เรามีใน delamanid ศักยภาพสำหรับยาใหม่ในยาชั้นใหม่ในรอบ 40 ปี” ลอว์เรนซ์ไกเทอร์รองประธานฝ่ายพัฒนาคลินิกทั่วโลกของ Otsuka Pharmaceutical Co. กล่าว ผู้พัฒนา delamanid จากโตเกียว “มันจะเพิ่มทางเลือกในการรักษา”

การศึกษานี้ตีพิมพ์ในวันที่ 7 มิถุนายนใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์

ถือว่าเป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อที่อันตรายที่สุดของโลกวัณโรคหรือโรคแทรกซ้อนที่คร่าชีวิตผู้คนประมาณ 1.5 ล้านคนทั่วโลกในแต่ละปี องค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณการว่าเกือบร้อยละ 5 ของผู้ป่วยวัณโรคทั่วโลกมีการดื้อยาหลายคนโดยมีผู้ป่วย 440,000 รายที่เกิดขึ้นทุกปี หากยาเสพติดในบรรทัดแรกเช่น rifampin และ isoniazid ล้มเหลวยาเสพติดบรรทัดที่สองจะต้องใช้เวลานานถึงสองปีและการรักษาจะห่างไกลจากการรับประกัน

แม้ว่าอัตราวัณโรคจะลดลงสู่ระดับต่ำสุดในสหรัฐอเมริกาในปี 2554 แต่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐพบว่าอัตราการติดเชื้อนั้นสูงกว่าชาวฮิสแปนิกถึงเจ็ดเท่าและสูงกว่าคนผิวดำถึงแปดเท่า

“ ทุกครั้งที่คุณเพิ่มยา TB ใหม่ด้วยกลไกใหม่ที่ฆ่าแบคทีเรียมันเป็นความก้าวหน้าที่สำคัญ” ดร. Eric Nuermberger ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ของศูนย์วิจัยวัณโรคที่ Johns Hopkins University School of Medicine กล่าว บัลติมอร์ “วัณโรคที่ดื้อยาได้กลายเป็นวิกฤตระดับโลกที่ยิ่งใหญ่และการศึกษาครั้งนี้พิสูจน์ให้เห็นว่ายานี้.. มีศักยภาพในการปรับปรุงสูตรยาของเราในปัจจุบันเราทุกคนสามารถนั่งและคาดเดาเกี่ยวกับระยะขอบของการปรับปรุงได้ .”

ผู้เข้าร่วมการศึกษาที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 64 ปีได้รับการสุ่มให้เป็นหนึ่งในสามกลุ่มเท่ากันรวมถึงสองกลุ่มที่ได้รับปริมาณเดลามานินในแต่ละวันที่แตกต่างกันและกลุ่มที่สามได้รับยาหลอก ทั้งสามกลุ่มยังได้พัฒนาสูตรยาพื้นฐานตามแนวทางของ WHO

หลังจากแปดสัปดาห์ของการรักษาผู้ป่วยประมาณ 45 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับ delamanid 100 มิลลิกรัม (มก.) วันละสองครั้งมีแบคทีเรียวัณโรคที่ชัดเจนในวัฒนธรรมเสมหะเกือบ 42 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับ delamanid 200 มก. วันละสองครั้ง อัตรานี้เป็นเพียงประมาณร้อยละ 30 สำหรับผู้ที่อยู่ในกลุ่มยาหลอก

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วย delamanid คือการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจที่รู้จักกันในชื่อการยืด QT ซึ่งแสดงให้เห็นในคลื่นไฟฟ้า แต่ไม่ได้ผลิตอาการหัวใจเช่นเวียนศีรษะหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ Geiter กล่าวว่าการศึกษาระยะที่ 3 ของยาจะยังคงติดตามผลกระทบต่อไป Otsuka ได้ยื่นขออนุมัติยาเสพติดในสหภาพยุโรป แต่ยังไม่มีในสหรัฐอเมริกา

Nuermberger ตั้งข้อสังเกตว่ายา TB ใหม่ ๆ ที่กำลังพัฒนามีศักยภาพที่จะส่งผลกระทบต่อหัวใจ “ดังนั้นความกังวลที่แท้จริงเกี่ยวกับผลกระทบของสารเติมแต่ง” ควรใช้ยาเหล่านี้ร่วมกัน

“ สิ่งเหล่านั้นจะต้องถูกแยกออก” Nuermberger กล่าว “ นี่เป็นปัญหาประเภทหนึ่งที่ไม่น่าจะปรากฏในการศึกษาระยะที่ 2…. แม้ว่าพวกเขาจะมีผลกระทบต่อ EKG ดังที่อธิบายไว้ที่นี่ความตายและภาวะหัวใจเต้นไม่บ่อยนัก แต่เมื่อคุณนำมันไปใช้ มันจะกลายเป็นสิ่งสำคัญ “

“ ในขณะที่มันเป็นความก้าวหน้าที่สำคัญยังคงมีงานจำนวนมากที่ต้องทำเพื่อรวม [delamanid] กับตัวแทนที่มีอยู่.. และเปลี่ยนกระแส “Nuermberger ผู้ร่วมเขียนความเห็นเกี่ยวกับการรักษาสำหรับ multidrug- วัณโรคดื้อยาในวารสารฉบับเดียวกัน

เผยแพร่เมื่อวันอังคารรายงานพบว่ามีของเล่นจำนวนมากวางตลาดด้วยชิ้นส่วนขนาดเล็กเกินไป (อันตรายจากการสำลัก) หรือมีสารพิษที่อาจทำให้เกิดอันตรายยาวนาน
 
ในขณะที่รายงานมีรายละเอียดของของเล่นที่อาจเป็นอันตรายมากมาย “มีของเล่นสองประเภทที่ผู้ปกครองควรรู้เพิ่มเติมและมีความกังวล” Alison Cassady ผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยของ PIRG และผู้เขียนรายงานปีนี้กล่าว
ที่แรกก็คือลูกบอลน้ำโยโย่ “ไม่มีผู้ผลิตรายเดียว” เธอกล่าว “ส่วนใหญ่ทำในประเทศจีนมีเชือกยาวและลูกบอลที่ปลายด้วยน้ำหรือของเหลวอื่น ๆ ห่วงอยู่ที่ท้ายของสตริงคุณสามารถโยนมันไปรอบ ๆ เหมือนโยโย่ แต่ปกติ มันจะออกไปประมาณห้าฟุตแล้วรีบถอยกลับไปอย่างรวดเร็วถ้าคุณแกว่งมันเหมือนบ่วงบาศมันจะพันรอบคอของคุณ ”
ลูกบอลโยโย่สามลูกที่ระบุไว้ในรายงานประกอบด้วย “ลูกบอลน้ำโยโย่” (ผู้ทำสารพัน), “กระพริบแมงกะพรุน / ก๋วยเตี๋ยวกระพริบโยโย่” (ผู้ผลิตสารพัน) และ “บันจี้ -Ros” สัตว์โยโย่โดย Ganz
ของเล่นดังกล่าวกระตุ้นให้มีการโทรจำนวนมากจากผู้ปกครองที่เกี่ยวข้องเธอกล่าว “โยโย่พันรอบคอของเด็กและผู้ปกครองต้องกัดมันหรือตัดมันออกบางครั้งมันกลับมาด้วยแรงแบบนี้มันทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่ตาอย่างถาวรร้านค้าปลีกจำนวนมากหยุดขายพวกเขาโดยสมัครใจ แต่คุณ ยังสามารถหาพวกมันได้ในร้านขายของเล่นขนาดเล็กหรือบนอินเทอร์เน็ต ”
Scott Wolfson โฆษกของ US Consumer Product Commission (CPSC) บอกกับ Associated Press ว่าของเล่นโยโย่เหล่านี้ไม่ได้ถูกเรียกคืนแม้ว่าหน่วยงานแนะนำว่าผู้ปกครองตัดสายของเล่น . CPSC ถูกตั้งค่าให้ออกรายงานของเล่นของตัวเอง 30 พ.ย.
สิ่งที่เป็นอันตรายอื่น ๆ ที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Cassady กล่าวคือสารเคมีที่เรียกว่า phthalates (“ph” เงียบ) ใช้เป็นน้ำยาปรับผ้านุ่มในของเล่นพลาสติก ในปีนี้ PIRG ได้มอบหมายให้ห้องปฏิบัติการทดสอบอิสระเพื่อทดสอบของเล่นเด็กแปดชิ้นและบทความอื่น ๆ ที่วางตลาดสำหรับเด็กโดยไม่มีป้ายกำกับว่า phthalate
“ หกคนมี phthalates” แคสดีกล่าว “Phthalates พบได้ในฟันเป็ดยางของเล่นในห้องน้ำและหนังสือพลาสติกอ่อน” เธอกล่าวโดยอ้างถึงการใช้งานบางอย่าง “เรากำลังยื่นคำร้องต่อคณะกรรมาธิการการค้าแห่งสหพันธรัฐเพื่อขอให้พวกเขาตรวจสอบ [บริษัท ที่ติดฉลากผลิตภัณฑ์ที่ปราศจาก phthalate] เป็นการตลาดที่หลอกลวงและไม่ยุติธรรม”
พทาเลทนั้นมีความเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องด้านการสืบพันธุ์จำนวนอสุจิลดลงวัยแรกรุ่นและมะเร็ง Cassady กล่าว
ไม่ใช่ทุกคนที่เห็นด้วยกับ Cassady ว่าระดับของ phthalates ที่พบในของเล่นมีความเสี่ยงรวมถึงแผงเอสเทอร์ที่ American Chemistry Council ซึ่งเป็นกลุ่มอุตสาหกรรมของ บริษัท ที่ผลิตสินค้าที่มี phthalates ในแถลงการณ์บนเว็บไซต์ของตนสภาอ้างถึงรายงานความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์เพื่อผู้บริโภคสหรัฐ (CPSC) 1998 ที่พบว่า “มีน้อยถ้าเด็ก ๆ มีความเสี่ยงจากสารเคมี [ในของเล่น] เพราะจำนวนที่พวกเขากินเข้าไปไม่ถึง ระดับที่จะเป็นอันตราย ”
แต่ของเล่นอาจมีสารพิษอื่น ๆ ที่รู้จักเช่นไซลีนหรือโทลูอีนบันทึก PIRG หนึ่งในบทละครที่อาจเป็นพิษที่อ้างถึงในรายงานปีนี้: “Gloworm” ของ Hasbro เพลย์บอยที่เต็มไปด้วยน้ำ AquaDuck และเครื่องสำอาง “play” ที่หลากหลายรวมถึงเครื่องสำอางยาทาเล็บของ Claire, ชุดแต่งเล็บ 5 ชิ้นและชุดเจ้าหญิงดิสนีย์จาก Disney Princess & amp; ชุดทำเล็บขนาดเล็ก
แล้วมีผู้ส่งเสียงดังอยู่ ของเล่นบางอย่าง – “KidConnection Electronic Guitar” ของ Wal-Mart และรถยนต์ “Road Rippers” (จาก Toy State International Ltd. ) – สามารถเกินเกณฑ์ 85 เดซิเบลที่ถือว่าปลอดภัยสำหรับการได้ยินของเด็กตาม PIRG
กลุ่มสุนัขเฝ้าบ้านยังหยิบของเล่นโหลสองชิ้นออกมาเป็นอันตรายจากการสำลักเพราะอาจมีชิ้นส่วนขนาดเล็กหรืออาจถูกแยกย่อยเพื่อ “สร้าง” ชิ้นส่วนขนาดเล็ก
เหล่านี้รวมถึง:

• “Triplets” – ตุ๊กตาตัวเล็ก ๆ จาก Cititoy Inc. มาพร้อมกับจุกนมหลอกเล็ก ๆ ที่แขวนอยู่กับตุ๊กตาด้วยเกลียวเพียงไม่กี่เส้นและสามารถทำให้เด็กสำลักได้ง่ายหากหลุดออกมา ติดป้ายตามความเหมาะสมสำหรับเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไปพวกเขาไม่มีคำเตือนอันตรายที่ทำให้หายใจไม่ออก
• “ตัวเปลี่ยนความเร็วรอบล้อร้อนล้อร้อน” – ยางในรถบรรทุกของเล่นขนาดเล็กของแมทเทลเหล่านี้สามารถโผล่ออกมาได้อย่างง่ายดาย เด็ก PIRG พูดว่า
• “Bob the Builder ยานพาหนะหล่อแบบพกพา (Dizzy the Mixer)” – นอกเหนือจากแฟรนไชส์ของเล่น Bob the Builder นี้ยังมีพลาสติก “ซีเมนต์” ที่สามารถแยกออกจากเครื่องผสมและทำให้หายใจไม่ออกเด็ก
• “หนังสือกิจกรรมทำเครื่องหมายพลังนักรบพรานป่าเป็นสี” – หนังสือเล่มนี้มีเครื่องหมายที่มีหมวกที่สามารถก่อให้เกิดอันตรายจากการสำลักตามรายงาน

รายงานฉบับนี้ยังมีรายละเอียดปัญหาเกี่ยวกับลูกโป่งซึ่งชี้ให้เห็นว่าพวกเขาไม่ควรทำการตลาดกับเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปีเนื่องจากอันตรายจากการสำลักสำหรับผู้ปกครองที่ไม่แน่ใจว่าของเล่นหรือชิ้นส่วนมีความเสี่ยงต่อการสำลัก PIRG ได้ทำการทดสอบอย่างง่าย ๆ นี้: หากรายการหนึ่งสามารถใส่ในม้วนกระดาษชำระกระดาษแข็งมาตรฐานมันเล็กเกินไปที่จะปลอดภัยสำหรับเด็ก 3 ปี อายุหรือต่ำกว่า
Cassady กล่าวว่า “เคล็ดลับของเล่นของผู้ซื้อที่อัปเดตจะถูกโพสต์ในวันอังคาร” บนเว็บไซต์ PIRG ช่วยให้ผู้ปกครองไม่สามารถลุยได้ตลอดทั้งรายงาน
จากตัวเลขของ CPSC ในปี 2547 มีเด็กอเมริกัน 16 คนเสียชีวิตจากการบาดเจ็บจากของเล่นและเด็กกว่า 210,000 คนได้รับการรักษาในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลเมื่อปีที่แล้วสำหรับการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับของเล่น
การตอบสนองจากอุตสาหกรรมของเล่นถึงรายงานล่าสุดหรือไม่ Joan Lawrence รองประธานฝ่ายมาตรฐานและกิจการด้านกฎระเบียบของสมาคมอุตสาหกรรมของเล่นกล่าวว่าเป็นรายงานเดียวกันกับที่พวกเขาทำทุกปี “เป็นข้อมูล 48 หน้าที่จะทำให้ผู้ปกครองหวาดกลัวและน่าเสียดาย” เธอกล่าวเสริม
“PIRG ทุกปีตั้งชื่อลูกโป่งในรายการ” เธอตั้งข้อสังเกต “และลูกโป่งไม่ใช่ของเล่นพวกเขาเป็นของตกแต่งงานปาร์ตี้ฉันเห็นด้วยที่ผู้ปกครองต้องระมัดระวังเป็นพิเศษกับลูกโป่งที่ไม่พองหรือขาดอยู่ในมือของเด็ก ๆ หากพวกเขามีอายุ 8 ปีหรือต่ำกว่าพวกเขาทำซ้ำข้อความที่ทำ “ลอเรนซ์พูด “มันยากขึ้นเรื่อย ๆ ในการหาของเล่นที่ไม่ปลอดภัย”
ผู้ปกครองและผู้ซื้อของเล่นอื่น ๆ ควรแน่ใจว่าซื้อของเล่นที่เหมาะสมกับอายุ (ดูฉลากบนของเล่นที่ระบุว่าเป็นของเล่นสำหรับเด็กในช่วงอายุที่เฉพาะเจาะจง) ลอว์เรนซ์แนะนำ “ถ้าคุณซื้อของเล่นที่เหมาะสมกับอายุและมอบของเล่นให้กับเด็กในประเภทอายุที่เหมาะสมและการกำกับดูแลคุณสามารถลดโอกาสในการเกิดอุบัติเหตุได้อย่างมาก”

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยสุขภาพและวิทยาศาสตร์ของออริกอนร่วมมือกับนักวิจัยชาวอังกฤษเพื่อตรวจสอบผลกระทบของเปปไทด์ฮอร์โมนต่อพ่วง YY (PYY 3-36) ซึ่งถูกหลั่งในลำไส้ – บนเซลล์ประสาทสมองที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมน้ำหนัก

เซลล์ประสาทสมองเรียกว่าเซลล์ประสาท pro-opiomelanocortin (POMC) พวกมันถูกบรรจุอยู่ในกระจุกที่เรียกว่านิวเคลียสคันศรซึ่งอยู่ในมลรัฐ

ในการทดลองกับหนูนักวิทยาศาสตร์ของโอเรกอนพบว่าเมื่อ PYY 3-36 ได้รับการแนะนำให้รู้จักกับนิวเคลียสของคันศรปริมาณการบริโภคอาหารในหนูลดลงประมาณ 35 เปอร์เซ็นต์

การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่า PYY 3-36 ความเข้มข้นในเลือดเพิ่มขึ้นหลังจากคนกินอาหาร ความเข้มข้นของเลือดที่เพิ่มขึ้นของ PYY 3-36 อาจบ่งบอกว่าฮอร์โมนนี้เป็นหนึ่งในระบบการส่งสัญญาณธรรมชาติที่ร่างกายมนุษย์ใช้เพื่อบ่งชี้ว่ามันมีเพียงพอที่จะกิน

ในขณะที่การศึกษานี้ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีที่ร่างกายควบคุมการบริโภคอาหารนักวิทยาศาสตร์ OHSU กล่าวว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพัฒนายาที่สามารถต่อสู้กับโรคอ้วนที่รุนแรงได้

ในขณะที่ทีม OHSU ศึกษาหนูผู้ทำงานร่วมกันของอังกฤษศึกษาผลของ PYY 3-36 ต่อเซลล์ประสาท POMC ในมนุษย์ 12 คนที่ไม่ใช่โรคอ้วน บางรายได้รับ PYY 3-36 ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 90 นาทีในขณะที่กลุ่มควบคุมได้รับน้ำเกลือในระยะเวลาเท่ากัน

สองชั่วโมงหลังจากการฉีดวัคซีนผู้เข้าร่วมการวิจัยได้รับอาหารฟรีแบบเลือกและผู้วิจัยวัดปริมาณการรับประทานอาหารของพวกเขา ผู้ที่ได้รับ PYY 3-36 กล่าวว่าพวกเขารู้สึกหิวน้อยลงและกินแคลอรี่น้อยกว่าคนในกลุ่มควบคุมประมาณหนึ่งในสาม

การลดความอยากอาหารนั้นใช้เวลาประมาณ 12 ชั่วโมง

ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมาจำนวนผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะลุกลามในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปีเพิ่มขึ้นเป็นสามเท่าดร. เรเบคก้าจอห์นสันผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของโปรแกรมเนื้องอกวิทยาวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่โรงพยาบาลเด็กซีแอตเติลกล่าว

“การเพิ่มขึ้นแปลไปประมาณ 250 รายต่อปีในปี 1976 และ 850 ในปี 2009” จอห์นสันซึ่งเป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยวอชิงตันในซีแอตเทิลกล่าว

อย่างไรก็ตามเธอเน้นเพิ่มขึ้นแน่นอน

เล็กลง ในปี 1976 อัตราของมะเร็งเต้านมขั้นสูงในกลุ่มอายุนี้ (25 ถึง 39 ปี) คือ 1.5 สำหรับผู้หญิงทุก 100,000 คน ในปี 2009 มันต่ำกว่า 3 ต่อผู้หญิง 100,000 คน

ในขณะที่จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเป็นสามเท่าอัตราการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเท่านั้นเนื่องจากประชากรฐานของผู้หญิงเพิ่มขึ้นในช่วง 30 ปีที่ศึกษาจอห์นสันอธิบาย

การค้นพบนี้ตีพิมพ์ใน <ก.พ. > วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน ฉบับวันที่ 27 กุมภาพันธ์

ในทางตรงกันข้ามจอห์นสันกล่าวว่าไม่พบแนวโน้มดังกล่าวสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมก่อนหน้านี้ในกลุ่มอายุน้อยกว่านี้หรือสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมทุกระยะในผู้หญิงสูงอายุ

จอห์นสันไม่สามารถบอกได้ว่าอะไรคือแรงผลักดันที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการศึกษาดูเฉพาะผู้หญิงที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคขั้นสูงเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งที่จำเป็นต่อไปคือการวิจัยเพื่อค้นหาว่าอะไรเป็นตัวกระตุ้นแนวโน้ม

“ คนหนุ่มสาวมีโอกาสน้อยที่สุดที่จะได้รับการประกันสุขภาพจากทุกกลุ่มอายุ” เธอกล่าว มะเร็งเต้านมในผู้หญิงอายุน้อยก็มีแนวโน้มที่จะก้าวร้าวมากกว่าในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า

ผู้หญิงที่อายุน้อยกว่ามักเชื่อว่ามะเร็งเต้านมไม่สามารถเกิดขึ้นได้กับพวกเขาจอห์นสันซึ่งเป็นมะเร็งเต้านมในวัย 20 ปีกล่าว เมื่อหญิงสาวอายุน้อยขอความช่วยเหลือจากแพทย์เกี่ยวกับอาการเต้านมที่น่าเป็นห่วงเธอควรคาดหวังให้แพทย์รักษาอาการอย่างจริงจังและไม่แนะนำให้เฝ้าดูและรอเป็นเวลานาน โดยทั่วไปแล้วแพทย์ควรจัดตารางการตรวจอัลตร้าซาวด์หรือการคัดกรองด้วยแมมโมแกรม

การค้นพบนี้ไม่ใช่เหตุผลที่จะเปลี่ยนแนวทางการตรวจคัดกรองเต้านมในปัจจุบันจอห์นสันกล่าวเสริม องค์กรจำนวนมากแนะนำให้ทำการตรวจกรองตามปกติที่เริ่มต้นเมื่ออายุ 40 ถึงแม้ว่ากองกำลังป้องกันการบริการของสหรัฐอเมริกาในขณะนี้จะแนะนำการทำกิจวัตรประจำวัน

การตรวจคัดกรองด้วยแมมโมแกรมไม่จำเป็นต้องเริ่มจนกว่าอายุ 50

การค้นพบนี้เน้นถึงความสำคัญของสตรีอายุน้อยที่ตระหนักถึงการเปลี่ยนแปลงของเต้านมและความสำคัญของการแสวงหาการรักษาพยาบาลเมื่อพบการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว

สำหรับการศึกษาจอห์นสันและทีมของเธอดูข้อมูลจากสำนักทะเบียนสถาบันมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกา

นักวิจัยตรวจสอบข้อมูลว่ามะเร็งเป็นภาษาท้องถิ่นหรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะกระดูกสมองหรือปอด เพิ่มขึ้นพบในทุกเชื้อชาติและชาติพันธุ์ตั้งแต่ปี 1992 (เมื่อมีข้อมูลแรก) เป็นต้นไป

จอห์นสันเริ่มการวิจัยเมื่อเธอสังเกตเห็นว่าเธอได้ยินจากเพื่อนและแหล่งข้อมูลอื่น ๆ เกี่ยวกับผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะสุดท้าย

เธอควรทำการศึกษาอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบสิ่งที่เธอค้นพบ

ผู้เชี่ยวชาญโรคมะเร็งคนอื่น ๆ ขอเตือนเมื่อตีความผลการศึกษา

“ มันเป็นการค้นพบที่น่าสนใจและการค้นพบที่สำคัญ แต่มันจะต้องมีการวิเคราะห์ในมุมมอง” ดร.

Len Lichtenfeld รองหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของ American Cancer Society แนวโน้มที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมขั้นสูงในผู้หญิงอายุน้อยได้รับความสอดคล้องเมื่อเวลาผ่านไปเขาตั้งข้อสังเกต

เขายอมรับว่าการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมขั้นสูงในทุกช่วงอายุสามารถทำลายล้างได้ แต่ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องติดตามแนวโน้มของมะเร็งเต้านมขั้นสูงในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าอย่างต่อเนื่อง

ดร. คอร์ทนีย์วิโต้ศัลยแพทย์ผ่าตัดรักษามะเร็งทั่วไปที่ศูนย์มะเร็งครบวงจรแห่งเมืองโฮปในดูอาร์เตรัฐแคลิฟอร์เนียตกลง “ จำนวนผู้หญิง [อายุ] 25-39 ปีที่มีมะเร็งเต้านมขั้นสูงหรือมะเร็งเต้านมชนิดใด ๆ ยังคงค่อนข้างต่ำโดยเฉพาะเมื่อเทียบกับผู้หญิงอายุ 40 ปีขึ้นไป” เธอกล่าว

Lichtenfeld กล่าวว่าการค้นพบ “เน้นความสำคัญของการรับรู้ด้วยตนเองของเต้านมว่าไม่มีใครรู้ว่าร่างกายของคุณดีกว่าที่คุณทำ”

แพทย์หญิงที่อายุน้อย ๆ บางคนอาจถูกไล่ออกจากงานซึ่งเห็นว่าเป็นโรคนี้ “ ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับผู้หญิงที่อายุ 25 ถึง 39 ปีที่มีก้อนเต้านมเพื่อขอคำปรึกษาจากแพทย์หลายคนก่อนที่จะเริ่มการทำงานที่เหมาะสม” เธอกล่าว

การศึกษาที่สองพบว่าชายเกย์และกะเทยที่มีอายุมากกว่าส่วนใหญ่รายงานว่ามีการใช้ยาผิดกฎหมายในระดับต่ำ

การศึกษาครั้งแรกรวมเกย์และกะเทยชายติดเชื้อ HIV มากกว่า 1,000 คนที่ลงทะเบียนในสถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาที่ได้รับทุนสนับสนุนการศึกษาหลายศูนย์โรคเอดส์ซึ่งเริ่มในปี 2526

ผู้เข้าร่วมเกือบร้อยละ 10 เป็นเหยื่อของการถูกทารุณกรรมเด็กและเกือบร้อยละ 30 เป็นเป้าหมายของการตกเป็นเหยื่อของเกย์ที่มีอายุระหว่าง 12 ถึง 14 ปีซึ่งรวมถึงการดูถูกด้วยวาจาการข่มขู่ข่มขู่ความรุนแรงทางร่างกายและการทำร้ายร่างกายจริง

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์กพบว่าผู้ชายที่มีประสบการณ์ทารุณกรรมทางเพศในวัยเด็กและมีความรู้สึกผิดปกติทางเพศชายมีแนวโน้มที่จะใช้ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายมากกว่าและมีพฤติกรรมเสี่ยงทางเพศในวัยผู้ใหญ่

พวกเขาเสริมว่าปัญหาสุขภาพเหล่านั้นนำไปสู่ ​​”โรคระบาด” หรือโรคระบาดที่ใช้ร่วมกัน

“การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าประสบการณ์การขัดเกลาทางเพศในช่วงแรกของเกย์สามารถทำให้เกิดความอับอายอย่างลึกล้ำและเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่ระบาดของโรคที่เชื่อมโยงกันในวัยผู้ใหญ่” ซินฮาวลิมจากบัณฑิตวิทยาลัยสาธารณสุขมหาวิทยาลัยพิตต์สเบิร์กกล่าว ข่าวมหาวิทยาลัย “เมื่อได้รับผลกระทบที่ยาวนานการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพควรแก้ไขปัญหาสังคมที่มีความสัมพันธ์กันตั้งแต่เนิ่นๆแทนที่จะมุ่งเน้นไปที่ปัญหาที่แยกจากกัน”

การศึกษาครั้งที่สองตรวจสอบการใช้ยาผิดกฎหมาย (poppers, crack, cocaine, methamphetamine และ ecstasy) ในระยะเวลา 10 ปีในช่วง 1,378 คนที่เป็นเกย์และกะเทย HIV-positive และ HIV-positive อายุ 44 ถึง 63 ลงทะเบียนในส่วนหนึ่งของ Multicenter การศึกษาเรื่องโรคเอดส์

ผู้เข้าร่วมประมาณ 79% เป็นผู้ใช้ยาไม่บ่อยนักเกือบ 6 เปอร์เซ็นต์รายงานว่ามีการใช้ยาในระดับสูงอย่างต่อเนื่องมากกว่า 7% กล่าวว่าพวกเขาต้องการใช้ยาเพิ่มขึ้นและ 7% กล่าวว่าพวกเขาลดการใช้ยา

“ แม้ว่าผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่รายงานว่ามีการใช้ยาไม่บ่อยนัก แต่กลุ่มย่อยสามกลุ่มของผู้ชายแสดงรูปแบบการใช้งานที่แตกต่างกันในช่วงอายุ 10 ปีของการเป็นมิดเวสต์” Jessica G. Burke ผู้ช่วยศาสตราจารย์ในภาควิชาพฤติกรรมศาสตร์ บัณฑิตวิทยาลัยสาธารณสุขพิตส์เบิร์กกล่าวในข่าวมหาวิทยาลัย

การทำความเข้าใจกลุ่มย่อยเหล่านั้นและปัจจัยที่นำไปสู่การใช้ยาเสพติด “จะทำให้เรามีความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับวิธีที่เราสามารถจัดการกับพฤติกรรมนี้ในกลุ่มคนที่คล้ายกัน” เธอกล่าว

 

การศึกษาถูกนำเสนอในสัปดาห์นี้ที่การประชุมนานาชาติเรื่องโรคเอดส์ในเวียนนา

นักวิจัยจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวอชิงตันในเซนต์หลุยส์กล่าวว่าการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปการมองเข้าไปในอวกาศและความคิดที่ไม่เป็นระเบียบหรือไร้เหตุผลนั้นเป็นความผันผวนทางจิตใจอื่น ๆ ที่มักจะนำหน้าอัลไซเมอร์

 

ดร. เจมส์กัลวินหัวหน้านักประสาทวิทยากล่าวว่า“ เป็นเวลาหลายปีที่ผู้คนคิดว่าจิตใจหรือเหตุการณ์ต่าง ๆ เกิดขึ้นเมื่อรถไฟแห่งความคิดชั่วคราวดูเหมือนจะกระโดดแทร็กในขณะที่“ ช่วงเวลาอาวุโส” ดร. เจมส์กัลวิน “ ไม่เคยมีความชัดเจนว่าการแพ้เหล่านี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคอัลไซเมอร์ได้หรือไม่

 

“ เราแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนเป็นครั้งแรกว่าตอนดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์มากขึ้น” เขากล่าว

แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าทุกคนที่มี “ช่วงเวลาอาวุโส” กำลังจะเข้าสู่ภาวะสมองเสื่อม Galvin กล่าว

“ แม้ว่าการสูญเสียหรือความผันผวนเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นโรคอัลไซเมอร์ แต่ผลลัพธ์ของเราแนะนำว่าพวกเขาเป็นสิ่งที่แพทย์ของคุณต้องพิจารณาหากเขาหรือเธอกำลังประเมินคุณสำหรับปัญหาด้านความคิดและความทรงจำ “

 

การศึกษานี้ตีพิมพ์ในฉบับวันที่ 19 มกราคมเรื่อง ประสาทวิทยา

สำหรับการศึกษาทีมของ Galvin เก็บข้อมูลผู้สูงอายุ 511 คนอายุเฉลี่ย 78 ปีมีปัญหาด้านความจำ นักวิจัยได้ทดสอบผู้ใหญ่เหล่านี้ด้วยการคิดแบบมาตรฐานและการทดสอบความจำและสัมภาษณ์สมาชิกในครอบครัวเกี่ยวกับความง่วงนอนตอนกลางวันของญาติความคิดที่ไม่เป็นระเบียบหรือไร้เหตุผลหรือตอนที่กำลังจ้องมองอวกาศเป็นเวลานาน มีอาการสามหรือสี่อย่างในผู้เข้าร่วม 12 เปอร์เซ็นต์ซึ่งบ่งบอกถึงความผันผวนของความรู้ความเข้าใจ

 

กลุ่มคนที่มีอาการเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์มากกว่า 4.6 เท่าและมีอาการของโรคอัลไซเมอร์รุนแรงยิ่งขึ้นกลุ่มของกัลวินพบ พวกเขายังทำการทดสอบความคิดและความจำแย่ลงกว่าคนที่ไม่มีความบกพร่องเหล่านี้

 ในบรรดา 216 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมที่ไม่รุนแรงหรือไม่รุนแรงนั้นมี 25 คนที่มีปัญหาทางจิตขณะที่ 295 คนที่ไม่มีภาวะสมองเสื่อมมีเพียงสองคนเท่านั้นที่มีความผันผวน

 

การเสียชีวิตทางจิตเหล่านี้เป็นเรื่องปกติในภาวะสมองเสื่อมชนิดหนึ่งที่เรียกว่าภาวะสมองเสื่อมด้วยร่างกายของ Lewy ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอันดับที่สองของภาวะสมองเสื่อมหลังจากโรคอัลไซเมอร์ Galvin กล่าว “ แต่เมื่อไม่นานมานี้เราไม่รู้จริง ๆ ว่าเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหนในคนที่เป็นโรคอัลไซเมอร์

 

ความผันผวนของความรู้ความเข้าใจเกิดขึ้นในโรคอัลไซเมอร์และอาจส่งผลกระทบต่อการจัดอันดับทางคลินิกของความรุนแรงของภาวะสมองเสื่อมและประสิทธิภาพในการทดสอบหน่วยความจำและการคิด การประเมินความผันผวนเหล่านี้ควรได้รับการพิจารณาในการประเมินผู้ป่วยสำหรับความผิดปกติทางความคิด, Galvin กล่าว

 

ผู้เชี่ยวชาญมีมุมมองที่หลากหลายเกี่ยวกับความสำคัญของการค้นพบ

“ เป็นที่สังเกตกันโดยทั่วไปว่าผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์บางคนสามารถผ่านช่วงเวลาที่พวกเขามีอาการชัดเจนเมื่อพวกเขาสามารถแสดงในระดับที่สูงขึ้นมากใน ‘วันที่ดี” Greg M. Cole นักประสาทวิทยาที่มหานครลอสแองเจลิสกล่าว ระบบการดูแลสุขภาพเวอร์จิเนีย

สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าเครื่องจักรเซลล์และโมเลกุลที่ต้องการเพื่อประสิทธิภาพที่สูงขึ้นนั้นไม่ได้หายไปทั้งหมด แต่เป็นสิ่งที่ไม่ดีนักบ่อยครั้ง “ ฉันพบว่ามีความหวังค่อนข้างมากเพราะมันแสดงให้เห็นว่าการบำบัดอาจทำให้เกิดวันเวลาที่ดีขึ้นได้อีกด้วย” โคลซึ่งเป็นผู้อำนวยการศูนย์วิจัยโรคอัลไซเมอร์แห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียลอสแองเจลิสเดวิดเกฟเฟ็น

 

แต่ผู้เชี่ยวชาญอีกคนกล่าวว่าการค้นพบนี้ไม่ได้เพิ่มความแปลกใหม่ให้กับการวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์

 

เมื่อความผันผวนเหล่านี้เริ่มเกิดขึ้น “คุณกำลังเดินทางไปสู่ภาวะสมองเสื่อม” ดร. แกรี่เคนเนดี้ผู้อำนวยการด้านจิตเวชศาสตร์วัยชราที่ศูนย์การแพทย์มอนเตฟิโอเรในนิวยอร์กซิตี้กล่าว

 

ความหวังในการปรับปรุงการวินิจฉัยและรักษาบานพับอัลไซเมอร์ในการค้นหาเครื่องหมายทางกายภาพที่บ่งบอกถึงความก้าวหน้าของโรคและประสิทธิผลของการรักษาผู้เชี่ยวชาญคนอื่นกล่าว

 

“การค้นพบนี้เป็นโฆษณาที่ยอดเยี่ยมสำหรับความต้องการสำหรับนักชีวภาพในโรคอัลไซเมอร์” วิลเลียมธีสรองประธานฝ่ายการแพทย์และวิทยาศาสตร์ของสมาคมอัลไซเมอร์กล่าว

 

ความผันผวนทางจิตใจเหล่านี้อาจเป็นเรื่องปกติ แต่ไม่ใช่การวัดที่แน่ชัดว่าโรคอัลไซเมอร์มีอยู่หรือไม่และมีความคืบหน้ามากแค่ไหนเขากล่าว

 

“ เราต้องการสิ่งที่ดีกว่าสิ่งที่มีความแม่นยำมากกว่าความแปรปรวนน้อยกว่า” Thies กล่าว

• สิ่งนี้จะกระตุ้นให้วัยรุ่นคิดว่าการใช้กัญชานั้นโอเคและอื่น ๆ ก็จะเริ่มใช้มัน
• การทำให้ถูกกฎหมายกัญชาจะลดจำนวนผู้ใหญ่ที่ใช้ opioids มากเกินไป


ตามที่ปรากฏออกมาไม่ได้พิสูจน์ว่าเป็นจริงตามการวิจัยใหม่
ตั้งแต่กัญชาทางการแพทย์กลายเป็นกฎหมายครั้งแรกในแคลิฟอร์เนียในปี 1996 มันถูกรับรองในเกือบสามในห้าของสหรัฐอเมริกา อย่างไรก็ตามนั่นแทบไม่มีผลกระทบใด ๆ ต่ออัตราการใช้กัญชาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจในหมู่วัยรุ่น
“หลายปีก่อนก่อนที่กลุ่มเอกสารที่เรา [วิเคราะห์] เริ่มตีพิมพ์ผู้คนคิดว่ากฎหมายกัญชาทางการแพทย์จะเพิ่มการใช้กัญชาของวัยรุ่นโดย ‘ส่งข้อความ’ ไปยังวัยรุ่นที่กัญชาปลอดภัยและยอมรับได้” เดโบราห์อธิบาย Hasin ผู้เขียนหลักของการศึกษาใหม่
อย่างไรก็ตามเธอกล่าวว่า “ดูเหมือนว่าวัยรุ่นจะไม่ได้รับผลกระทบมากนัก – อาจเป็นเพราะพวกเขาไม่พบว่าการใช้การแพทย์ที่ถูกกฎหมายเกี่ยวข้องกับพวกเขามากนักหรือแม้แต่ไม่รู้เกี่ยวกับกฎหมาย”
Hasin เป็นศาสตราจารย์ด้านระบาดวิทยาที่วิทยาลัยแพทย์และศัลยแพทย์ของมหาวิทยาลัยโคลัมเบียในนครนิวยอร์ก
ผลกระทบของการถูกต้องตามกฎหมายของกัญชายังมีน้อยที่สุดในความเสี่ยงสำหรับการใช้ยาเกินขนาดที่ตายในหมู่ผู้ใช้ผู้ใหญ่ของยาแก้ปวด opioid, ทีมการศึกษาแยกพบว่า
ในการเชื่อมโยง opioid นักวิจัยชาวอเมริกันออสเตรเลียและอังกฤษพบว่ามีน้อยที่จะแนะนำว่าการเข้าถึงกัญชาทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้นเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการจัดการกับอาการปวดเรื้อรังได้นำไปสู่การลดลงของการเสียชีวิตจากการละเมิด opioid
ในความเป็นจริงผู้เขียนนำเวย์นฮอลล์เตือนว่าการวิจัยชี้ให้เห็นถึงการเชื่อมโยงที่สำคัญระหว่างทั้งสองคือ “อ่อนแอ” เขาเป็นศาสตราจารย์ที่มีศูนย์วิจัยการใช้สารเสพติดเยาวชนที่มหาวิทยาลัยควีนส์แลนด์ในบริสเบนออสเตรเลีย
ฮอลล์และเพื่อนร่วมงานของเขาเตือนว่า “มันเร็วเกินไปที่จะแนะนำการขยายตัวของการเข้าถึงกัญชาทางการแพทย์เป็นนโยบายเพื่อลดความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาด opioid ในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา”
ถึงแม้ว่าโอกาสของการใช้กัญชาในปริมาณมากเกินไปจะน้อย แต่ยาก็แสดงให้เห็นว่ามีผลเพียงเล็กน้อยในการควบคุมความเจ็บปวด
“มีวิธีการรักษาที่ดีกว่ากัญชามากกว่าที่แสดงให้เห็นเพื่อลดการเสียชีวิตจากการให้ยาเกินขนาดที่ไม่ได้รับการใช้อย่างแพร่หลายในสหรัฐฯในปัจจุบันฮอลล์กล่าว “สิ่งที่สำคัญที่สุดในบรรดาสิ่งเหล่านี้คือการรักษาด้วยยาโดยใช้เมทาโดนหรือบูพรีนอร์ฟิน”
แม้จะมีการค้นพบของทั้งสองทีมวิจัย แต่การทำให้กัญชาทางการแพทย์ถูกกฎหมายนั้นไม่ได้เกิดขึ้นตามมาก็ตาม
“ การผ่านกฎหมายว่าด้วยกฎหมายว่าด้วยการใช้กัญชามีประโยชน์ทางสังคมบางประการ ได้แก่ รายได้จากธุรกิจและภาษีการสร้างงานและการลดการจับกุมตามเชื้อชาติที่ไม่เป็นธรรม” เธอกล่าว

“ และแม้ว่าผู้ใช้กัญชาทุกคนจะไม่ได้รับอันตราย แต่การใช้กัญชาจะมีความเสี่ยงบางอย่างรวมถึงการถอนการติดและโอกาสที่จะเกิดอุบัติเหตุรถชน” Hasin กล่าว
 
ผลของการศึกษาทั้งสองถูกตีพิมพ์ออนไลน์วันที่ 22 กุมภาพันธ์ในวารสาร ติดยาเสพติด
Paul Armentano รองผู้อำนวยการของ NORML ซึ่งเป็นองค์กรด้านข้อมูลและสนับสนุนด้านกัญชากล่าวว่าเขารู้สึกประหลาดใจกับผลลัพธ์ที่ได้จากการใช้งานในหมู่เยาวชน
เขากล่าวว่าจากการศึกษาหลายสิบครั้งยืนยันว่าการควบคุมการใช้กัญชาอย่างเป็นทางการหรือวัตถุประสงค์ทางการแพทย์นั้นไม่เกี่ยวข้องกับความสำคัญใด ๆ ในการใช้งานเยาวชนการเข้าถึงการใช้งานที่มีปัญหาหรือการรับยารักษา
“ ข้อมูลมีความชัดเจนและสอดคล้องกับปัญหาเหล่านี้และผู้ที่มองข้ามไปในทางตรงกันข้ามอาจจะไม่รู้หรือไม่สนใจวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้องอย่างจงใจ” อาร์เมนตาโน่กล่าว

การวิจัยล่าสุดยืนยัน

การศึกษาก่อนหน้านี้กล่าวว่าผู้หญิงที่มีรูปร่าง “แอปเปิ้ล” มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในขณะที่ผู้ชายอ้วน – แม้ว่าพวกเขาจะฟิตแอโรบิก – มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ

ข้อความเหล่านี้เป็นเพียงสองข้อความที่ปรากฏในวารสาร Circulation ของ American Heart Association ซึ่งในสัปดาห์นี้ให้ความสำคัญกับภัยของโรคอ้วน

“ ทั่วโลกโรคอ้วนกลายเป็นโรคระบาด” ดร. โรเบิร์ตเอคเคลประธานาธิบดี AHA ที่ได้รับเลือกและเป็นศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยโคโลราโดในเดนเวอร์กล่าวกับผู้สื่อข่าวเมื่อวันจันทร์ที่ผ่านมาในการแถลงข่าวพิเศษ “ โรคอ้วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาโรคหัวใจและหลอดเลือดมากขึ้น” เขากล่าว

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดจำนวนมากรวมถึงความดันโลหิตสูงลิ่มเลือดและภาวะหัวใจล้มเหลว – ไม่ใช่

พูดถึงโรคมะเร็งโรคข้อเสื่อมและโรคถุงน้ำดี

ผู้เชี่ยวชาญเริ่มตระหนักว่ากุญแจสำคัญในการลดน้ำหนักอยู่ในวัยเด็ก แต่จากคำแถลงที่ปรากฎในวารสารพบว่าความชุกของเด็กที่มีน้ำหนักเกินและวัยรุ่นเกือบสี่เท่าจากเกือบร้อยละ 5 ในปี 1980 จนถึงประมาณร้อยละ 16 ในปัจจุบัน ในประชากรบางกลุ่มเช่นเด็กหญิงชาวแอฟริกัน – อเมริกันและละตินอเมริกาความชุกอาจสูงขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าปัญหาหัวใจและหลอดเลือดที่แท้จริงในประชากรนี้จะไม่เกิดขึ้นเป็นเวลาหลายปีหรือหลายสิบปี “ หากเรามีกลุ่มเด็กที่มีน้ำหนักตัวมากขึ้นพวกเขาก็เป็นจุดเริ่มต้นของท่อส่งก๊าซที่ส่งผลให้เกิดโรคต่อไปตามถนน” ดร. สตีเฟ่นอาร์แดเนียลส์ผู้เขียนแถลงและศาสตราจารย์ด้านกุมารเวช อนามัยสิ่งแวดล้อมที่ศูนย์การแพทย์โรงพยาบาลเด็ก Cincinnati ในโอไฮโอ

นั่นไม่ได้หมายความว่าเด็ก ๆ เหล่านี้จำนวนมากจะไม่มีปัญหาสุขภาพเมื่อพวกเขายังเด็ก หลายคนประสบแล้วจากความดันโลหิตสูงหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นและโรคเบาหวานประเภท 2

ไม่ว่าจะเกิดปัญหาขึ้นเมื่อใดการป้องกันจะต้องเริ่มต้นทันที

“ เป็นที่ชัดเจนว่าถ้าเราต้องการเริ่มความพยายามเชิงป้องกันเราควรเริ่มต้นก่อนหน้านี้” แดเนียลกล่าว บางทีหลังคลอดเร็ว ๆ นี้เนื่องจากการศึกษาแนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมในช่วงเวลานี้สามารถลดโอกาสของเด็กที่มีน้ำหนักเกินในภายหลัง

“ ข้อความจากคำแถลงทางวิทยาศาสตร์คือการป้องกันควรเริ่มต้นในวัยเด็กและจะต้องมีหน่วยงานที่หลากหลายและรวมถึงโรงเรียนอุตสาหกรรมอาหารอุตสาหกรรมบันเทิงและสภาพแวดล้อมที่สร้างขึ้น” แดเนียลกล่าว เด็ก ๆ ควรได้รับการสนับสนุนตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อที่จะมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเขากล่าว

การศึกษาอื่นพบว่าเกือบสองในสาม (62 เปอร์เซ็นต์) ของวัยรุ่นที่มีทั้งหนักและดื้ออินซูลินมีปัจจัยเสี่ยงสองประการหรือมากกว่าสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจเมื่อเทียบกับ 8% ของวัยรุ่นที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงทั้งสองนี้ ความต้านทานต่ออินซูลินเป็นสารตั้งต้นของโรคเบาหวาน

อย่างไรก็ตามความอ้วนและการดื้อต่ออินซูลินไม่ได้อยู่ในมือเสมอไป ตามที่นักวิจัยบางวัยรุ่นบางทนอินซูลินในขณะที่วัยรุ่นหนักไม่กี่คนที่มีความไวต่อสุขภาพอินซูลิน ผู้เขียนพบว่าวัยรุ่นบาง ๆ ที่มีความไวต่ออินซูลินมีประวัติที่ดีต่อสุขภาพตามมาด้วยวัยรุ่นที่ดื้อต่ออินซูลินบางคนและวัยรุ่นที่มีความไวต่ออินซูลินมาก วัยรุ่นที่ดื้อต่ออินซูลินหนักมีประวัติสุขภาพแย่ที่สุดและมีความเสี่ยงสูงสุด

ดร. อลันอาร์ Sinaikoiko ผู้เขียนนำการศึกษาและศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์และโรคไตที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยมินนิโซตาในมินนิอาโปลิสกล่าวว่า“ การดื้อต่ออินซูลินมีความเป็นอิสระในระดับหนึ่งจากโรคอ้วน

ในการค้นพบอื่น ๆ การศึกษาของเดนมาร์กแสดงให้เห็นว่ารูปร่างบางอย่างทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ

ในบรรดาสตรีวัยหมดประจำเดือนผู้ที่มีรอบเอวขนาดใหญ่บวกกับระดับไขมันในเลือดสูงที่เรียกว่าไตรกลีเซอไรด์ต้องเผชิญกับความเสี่ยงเพิ่มขึ้นห้าเท่าของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เสียชีวิตเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่มีลักษณะเหล่านี้

รอบเอวและระดับไตรกลีเซอไรด์สูงเป็นสองในห้าลักษณะที่รวมอยู่ในคำจำกัดความของการเผาผลาญซินโดรมซึ่งทำให้คนมีความเสี่ยงสูงสำหรับปัญหาหัวใจ

ผู้เขียนของการศึกษานี้ต้องการที่จะดูว่าบางอย่างของห้าลักษณะมีความสำคัญมากกว่าคนอื่น ๆ และถ้าโรคอ้วนบางประเภทเป็นอันตรายในผู้หญิง

ตามที่ดร. Laszlo Tanko ผู้เขียนนำการศึกษาและแพทย์วิจัยอาวุโสที่ศูนย์การวิจัยทางคลินิกและขั้นพื้นฐานใน Ballerup, เดนมาร์ก, “87.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดเสียชีวิตซึ่งเป็นผลมาจากการเผาผลาญซินโดรม เอวขยายและไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้น “

ผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีรูปร่าง “แอปเปิ้ล” มากกว่าโรคอ้วน “รูปทรงลูกแพร์” ซึ่งหมายความว่าพวกเขามีไขมันส่วนบนมากกว่าญาติเมื่อเทียบกับไขมันในร่างกายส่วนล่าง พวกเขามีรอบเอวอย่างน้อย 352 นิ้วและระดับไตรกลีเซอไรด์อย่างน้อย 128 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร

ในการศึกษาที่สามนักวิจัยในโคโลราโดพบว่าไขมันในร่างกายส่วนเกินที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด – แม้ว่าบุคคลนั้นจะมีความฟิตแอโรบิก

“ เราพบว่าความอ้วนมีความแข็งแกร่งและคาดการณ์ปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างต่อเนื่องมากกว่าฟิตเนสแอโรบิค” ฟิลลิปเกตส์ผู้เขียนการศึกษาอาวุโสและผู้ร่วมงานวิจัยในภาควิชาสรีรวิทยาผสมผสานของมหาวิทยาลัยโคโลราโดโบลเดอร์กล่าว

ข้อความที่นี่: ยังไม่พอที่จะออกกำลังกายแบบแอโรบิค – บุคคลที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนจำเป็นต้องลดน้ำหนักเช่นกัน

“ การออกกำลังกายไม่ควรถูกมองว่าเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการควบคุมน้ำหนัก แต่เป็นพันธมิตรในการควบคุมน้ำหนัก” เกทส์กล่าว